El Dr. Pablo Berretoni, ex Director General de Salud Mental del Ministerio de Salud de la Ciudad en la gestión del Dr. Spaccavento, nos recibió en su consultorio para charlar sobre uno de los temas más controvertidos en la actual agenda sanitaria de la ciudad: El nuevo Programa de Salud Mental.
Miedo de los pacientes, falta de comunicación oficial y negocio inmobiliario son algunas de las afirmaciones surgidas en un reportaje en el que nuestro entrevistado no se guardó nada.

1- Siempre se ha criticado la falta de continuidad que existe en las políticas sanitarias de gobierno. ¿Qué coincidencia observa Ud. entre la actual gestión del Ministro Lemus y la anterior a cargo del Dr. Donato Spaccavento?

Uno de los problemas más graves que tenemos es justamente la falta de continuidad en las políticas de salud. No hay políticas de estado ni planes que duren como mucho 4 o 5 años. Más allá del color político de turno, las políticas de estado deberían permanecer por décadas.
Hay años luz de diferencia entre esta gestión y la anterior. Spaccavento estaba distanciado del sistema autoritario, de derecha y verticalista donde lo que primaba, en salud mental, era la idea de manicomio. Es decir un hospital cerrado dentro de los muros, sin ningún contacto con el exterior y generador de sus propias leyes. El Dr. Spaccavento fue el máximo referente de la lucha contra ese sistema.
Uno de los problemas que tiene Lemus es la falta de comunicación no solamente con la comunidad sino también con los efectores.

2- ¿Qué reflexión le merece el actual Programa de Salud Mental?

Es lamentable que quieran implementar un plan de salud mental que no han consultado a nadie, ni siquiera a Hugo Cohen de la OPS. Es más, queremos rastrear de donde sacó la información de producir las 10 metástasis de hospitales mentales para implantarlos en la Ciudad de Buenos Aires.
El plan de Macri es la ruptura, la destrucción del hospital de Salud Mental. Esto es una lástima ya que por lo menos en el Hospital Moyano se han empezado a implementar los planes y programas que son de la ciudad, con respecto a la salida de los pacientes, al trabajo comunitario, etc.
Los pacientes hoy se preguntan que es lo que va a ser de ellos, hay una zozobra terrible.
Además cuando uno llega a una función lo primero que hace es consultar a aquellos que estuvieron trabajando en el área, aquí no se consultó a ningún profesional.

3- La ley 448 de Salud Mental no establece la necesidad de cerrar los hospitales monovalentes. ¿Por qué considera que el Ministerio de Salud ha determinado desocupar el Borda y el Moyano?

Al contrario, la 448 dice que es un recurso de ultima instancia pero necesario para internar a pacientes que, además de tener la desgracia de portar una enfermedad mental, son pobres. Estos hospitales no están destinados a la clase sojera argentina sino a la población de bajos recursos.
Al gobierno de Macri uno lo puede sintetizar con las “3 n”: negación, narcisismo y negocio. El cierre de estos hospitales es claramente un negocio inmobiliario, un negocio sordo y sin sentido. Sería mucho mejor, y les saldría más barato, si hicieran lo que ya fue escrito por Goldenberg y vislumbrado por el Dr. Carrillo, que es poner, en cada uno de los 33 hospitales de la Ciudad de Buenos Aires y en cada uno de los 37 CESACs, un equipo interdisciplinario de salud mental. Prácticamente son 70 edificios que ya están hechos, lo único que falta es nombrar a la gente.
Primero hay que hacer lo que esta faltando, una vez que estén las guardias interdisciplinarias, las camas de internación breve en los hospitales generales de agudos, que estén los casi 70 puestos de salud mental funcionando en los CESACs y en los hospitales, ahí veremos que pasa con la enfermedad mental y si es necesario cerrar el Borda y el Moyano, pero esto es un proceso que llevaría 10 años o más.

4- Desde el Gobierno de la Ciudad sostienen que el Borda y el Moyano son irrecuperables. ¿Lo son?

El Hospital Borda, salvo el Garrahan, es el hospital más nuevo de la Ciudad de Buenos Aires. Carrillo lo destruyó y lo volvió a armar de nuevo. En el Hospital Moyano se gastó 30 millones de dólares para remodelarlo a nuevo en un 40% de su estructura. El resto ya esta licitado y adjudicado a las empresas. Si a éstas se les dice que la obra no se va a hacer se le tendrá que pagar el valor del edificio entero, como si se hubiera hecho.
Lemus debería, antes que nada, visitar estos hospitales.

5- La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda habilitar áreas de asistencia en salud mental en hospitales generales, pero aquí se decidió abrir nuevos centros de internación psiquiátrica.

Aquí se quiere exportar mini manicomios, es lo que se diría la metástasis de la locura. Quiero ver donde consigue Macri los lugares en Barrio Norte, en Belgrano o en Villa Urquiza para ubicar “la casa de los locos”. Los mismos vecinos se van a quejar. Fundamentalmente hay dos temores que hay que trabajarlos mediaticamente y con toda la comunidad, que son los dos estigmas que ha tenido siempre la enfermedad mental, el primero es el miedo que existe en la sociedad por el enfermo mental y el segundo es la creencia de que el loco es peligroso. Y a esta altura del partido todos sabemos que los peligrosos son los sanos.
Estos son los dos prejuicios a vencer.

6- Hace un tiempo el Ministro Lemus afirmó en la Legislatura que no creía en la cosmética, por lo que estaban trabajando en desarrollar planes de infraestructura.  En este aspecto, ¿cuáles considera que son las áreas más necesitadas de reformas?

Lo primero que hay que hacer es cambiarle la cabeza a Lemus. El no puede opinar, por lo menos en salud mental. Si dice que es peronista y es de médicos municipales que estudie el plan de Carrillo, quien sostenía que cada 70.000 habitantes debía haber un centro de salud mental que trabajara con la comunidad y con las fuerzas vivas para evitar que la gente se enferme. La cosmética no es hacer edificios, un hospital no esta dado por la pared construida sino por la gente que sale a evitar las enfermedades. Si tenemos chicos desnutridos lo primero que tenemos que hacer es construir comedores para que los chicos coman y no construir un hospital de pediatría.
No es serio que Lemus me diga que trabajar con la gente es cosmética, hacer un edificio sin sentido sí lo es.

7- El Gobierno firmó un compromiso con entidades médicas y gremiales en el que asegura que no cerrará los hospitales Borda y Moyano. ¿A esto hay que leerlo como un retroceso en la medida dispuesta?

El tema es así, Macri momentáneamente no tiene plata, hasta ahora no se ha invertido un mango en salud, no se ha invertido en tecnología y no se efectuaron los arreglos edilicios. Actualmente no hay hospital en la Ciudad de Buenos Aires que supere una inspección de la Superintendencia de Bomberos.
Lo que quiere este gobierno es lograr un golpe de efecto de ser el transformador de ciertas realidades, quieren “un boom inmobiliario”. Por ejemplo la construcción de un parque temático en Barracas, con un corredor verde que iría desde el Garrahan, pasaría  por el Muñiz, la Cárcel de Caseros y terminaría en el riachuelo.
Yo no se si FEMECA y AMM nos están mintiendo. Sus representantes firmaron un acta de acuerdo con Schiavone y Ortiz en el cual se comprometen a no cerrar el Borda y el Moyano y a construir hospitales de día.
Vos no podes decirle a alguien en 2 años te voy a matar para después aclararle que no, de que lo vas a hacer después. Es una falta de respeto elemental.

8- ¿Podría destacar alguna medida que considere acertada de este gobierno?

Favorable ninguna, yo diría que en este gobierno de Macri y Lemus hay un divorcio entre ellos, Macri no le ha consultado nada de lo que esta diciendo mediaticamente con respecto a salud mental. Lo que destacaría es que ha logrado que todos los profesionales de salud mental de la Ciudad de Buenos Aires se hayan unidos para defender la 448. Una vez que nos desuna el espanto que en este momento nos mantiene juntos habría que ver hacia que territorio vuelve cada uno.