El Director General de Redes y Programas de Salud del Gobierno de la Ciudad, Dr. Gregorio Ortiz, contestó sin evasivas todo lo concerniente al nuevo “Programa de Salud Mental” a implementar desde el Ministerio. En sus respuestas asegura que el mismo fue consultado a todos los actores relacionados con el tema.

1. ¿Por qué son irrecuperables los hospitales Borda y Moyano?

Los estudios de expertos del Ministerio de Desarrollo Urbano indican que ambos hospitales, que datan de más de un siglo, hacen aconsejable su reemplazo, en tanto que no cumplen con los requisitos que actualmente deben poseer las instituciones de internación en salud mental. Las obras realizadas hasta el presente no han cambiado estas características, y algunas son sólo refacciones que no modifican este diagnóstico de infraestructura. Por otra parte, estas obras –sólo cosméticas– han costado mucho dinero, además de enormes gastos para llevar a los pacientes a instituciones privadas (del mismo tipo de las que hoy, los funcionarios de salud mental de esa época, dicen que son “pequeños manicomios”) para evacuar camas mientras se hacían estas “reformas”.

2. La Ley 448 de Salud Mental no establece la necesidad de cerrar los hospitales monovalentes. ¿Por qué el Ministerio de Salud ha determinado desocupar el Borda y el Moyano?

La Ley de Salud Mental 448 establece la necesidad de desinstitucionalizar a los pacientes internados, por razones de derechos humanos y de dignidad de las personas, cuando así lo requiera su actual estado. Los hospitales Borda y Moyano –por lo antes expuesto– no están en condiciones edilicias de seguir siendo utilizados, obviamente esto no está en ningún artículo de dicha Ley. El Borda y el Moyano no son hoy en día hospitales monovalentes, son asilos de pacientes abandonados por su familia y por la sociedad. Debe señalarse la contradicción entre esta pregunta y la que subsigue: ¿en qué quedamos, hay que mantener el Borda y el Moyano o internar a los pacientes en los hospitales generales de agudos?

3. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda habilitar áreas de asistencia en salud mental en hospitales generales. ¿Por qué aquí no se implementa y se decide abrir nuevos centros de internación psiquiátrica?

La OMS recomienda internar a los pacientes –por cortos períodos– en hospitales generales. Estamos totalmente de acuerdo con esa posición, el problema es que estas unidades de internación deben ser especialmente habilitadas para ese efecto. No se trata de utilizar salas de internación construidas para otros fines, para la salud mental. Asimismo, resulta paradójico observar que los que sostienen el mal uso de otras salas para ello, no comprendan que restarían del sistema (actualmente colapsado por falta de camas) una importante cantidad de unidades de internación para estos fines, con salas para otros fines, en hospitales generales de agudos) fueron gobierno hace poco tiempo y no lograron este cometido… porque es incumplible.

4. ¿Esperaban que la comunidad sanitaria de la Ciudad rechazara tan firmemente el Programa de Salud Mental?

Existe el marco conceptual e instrumental para cumplir con la Ley 448, reformando el actual modelo de atención. Muchos miembros de la “comunidad sanitaria” están a favor de estas reformas, y hay otros que promueven sólo el “no cierre” del Borda y el Moyano, en tanto lo que se propone es justamente lo que dice la Ley de Salud Mental 448, actualmente incumplida luego de casi una década. Estos últimos no ofrecen tampoco ningún “Plan” ni instrumento alternativo, es decir, seguir como hasta el presente en una crisis terminal.

5. ¿No fue una mala decisión el hecho de no consultar a los profesionales que trabajan en salud mental con respecto al nuevo programa?

Se ha consultado, y se han tenido en cuenta, las opiniones expresadas o publicadas por todos los actores relacionados con el tema, tanto a nivel nacional como internacional. A partir de allí hemos tomado la decisión de política sanitaria que nosotros creemos más adecuada para cumplir con la Ley 448. Para eso nos ha votado la ciudadanía.

6. Algunos críticos del programa sostienen que no está claro el cómo se va a realizar ni el para qué, que no hay planificación. ¿Hubo alguna falla en la comunicación del mismo?

Hemos presentado públicamente los instrumentos para cumplir los objetivos de desinstitucionalización en diferentes foros científicos; la Academia Nacional de Medicina, la Asociación Médica Argentina, las universidades, las sociedades científicas, la Legislatura, etc. Hasta hemos ofrecido una conferencia de prensa a todos los medios de comunicación. Los que no conocen estos instrumentos, al presente, es porque no están comunicados con estos ambientes científicos, ni han solicitado dicha información.

7. ¿Les llamó la atención que los vecinos del barrio Marcelo T. de Alvear se opusieran a la construcción de un Centro de Internación de Salud Mental cerca de sus casas? ¿Piensa que esto podría pasar en otros barrios?

Creemos que este problema es puntual de ese barrio, y al presente no parece haberse reproducido en otros. El Gobierno, a través de su Ministerio de Desarrollo Urbano está ocupándose del tema. Esperemos que no se trate de una discriminación a los pacientes de salud mental.

8. ¿El hecho de cerrar los hospitales Borda y Moyano traerá algún beneficio a los pacientes?

La desinstitucionalización de los pacientes del Borda y del Moyano, que no necesitan de una internación por décadas, por no tener otros dispositivos más adecuados (de desarrollo social, hospitales de día, casas de medio camino, etc.) es una obligación del sistema de salud. Hasta el presente se ha seguido internado sin justificación a muchos pacientes, bajo la total inacción del sistema de salud en respetar sus derechos, tal cual lo han expresado diversas opiniones provenientes del poder judicial. En primer término estos pacientes injustamente retenidos se beneficiarán con su resocialización. Otros, que necesitan ser internados por cortos períodos, tendrán lugares dignos y modernos y también los profesionales y no profesionales que trabajan actualmente en estos centros perimidos, inseguros e inhabitables. Otros tendrán oportunidad de seguir su tratamiento en el primer nivel de atención, en hospitales de día, casas de medio camino, etc.

9. ¿Cómo hará el ministerio para que los nuevos hospitales de día no se conviertan en “pequeños bordas y moyanos” como sostiene el Dr. Ricardo Soriano?

Justamente, el cambio del modelo de atención, y la evitación de internaciones prolongadas en modelos asilares, evitarán “nuevos Bordas y Moyanos”. En primer término no habrá ya lugares para 2.400 pacientes como en la actualidad, ya que los nuevos centros de internación tendrán en promedio 40 camas, con internaciones de corta estancia. Llama la atención que los otros subsistemas (el de Obras Sociales y el Privado) no tengan “Bordas y Moyanos”. El Dr. Soriano ha sido Director General de Salud Mental y logró durante su gestión –como sus continuadores– conservar “los grandes Bordas y Moyanos” que recibimos en herencia. Durante décadas se ha hablado mucho pero no se ha hecho nada. Existen defensores intelectuales de la Ley de Salud Mental 448, pero que no han querido o no han podido llevarla a la práctica. Muchos de ellos ya han tenido oportunidad –por haber ocupado funciones públicas de responsabilidad– de demostrar el “cómo y el por qué” de sus intervenciones. Hasta hoy seguimos esperando esos buenos resultados.

10. Algunos profesionales afirman que el programa del gobierno significa la destrucción del hospital neuropsiquiátrico. ¿Qué piensa con respecto a esta opinión?

Seguimos sin entender: ¿sirven o no sirven los hospitales neuropsiquiátricos? No podemos tener opiniones maniqueas. Muchos que hoy abogan por la existencia de hospitales neuropsiquiátricos, pocos años atrás publicaban trabajos o daban conferencias para que se internaran los pacientes en los hospitales generales y se prescindiera de ellos. Los instrumentos que proponemos conservan unidades de internación de corta estancia y de pocas camas, como se utiliza en diversos países desarrollados, y en la propia medicina privada y de la seguridad social del país. Volvemos a repetir que sólo en el ámbito público subsisten estas grandes unidades asilares, que esconden la falta de otros dispositivos, la falta de resocialización, la estigmatización, y la continuidad de políticas sanitarias de inmovilismo para evitar hacer cambios que puedan conllevar dificultades. Nosotros hemos dejado de lado las eternas discusiones en Salud Mental, para ver el problema del lado del paciente, no de los intereses personales o de grupos, por más respetables que éstos sean. No queremos destruir ninguna institución, queremos mejorar la calidad de vida de los pacientes y de los trabajadores de la salud que los asisten.
Párrafo aparte merecen algunas opiniones que abogan por conservar los aspectos históricos de estas antiguas construcciones. Estamos totalmente de acuerdo, deben constituirse en museos. El problema es que estos museos no deben seguir sirviendo para internar pacientes.