Son numerosas las voces que se han manifestado en contra del nuevo Programa de Salud Mental, en este reportaje una de ellas logra expresar, de manera clara y categórica, la sensación que tiene el trabajador o profesional del área que día tras día enfrenta diversas situaciones desde "la trinchera", ese espacio desde el cuál se tiene una mirada más realista de una situación. La Lic.Olga Yedaide, Presidente de la Asociación de Psicólogos del GCABA, nos ampliará en estas líneas la visión que podamos tener sobre este tema. ¿Ud. creé haber escuchado y leído todo sobre Salud Mental?

¿Cuál es la postura de la Asociación que preside con respecto al nuevo Programa de Salud Mental?

En un principio quedamos sorprendidos con respecto al anuncio, realizado en la Academia de Medicina, que no tomó en cuenta los marcos establecidos por la Ley 448, en sus arts.6 y 7, en los cuales se especifica que la autoridad de aplicación coordina el Consejo Gral. de Salud Mental integrado por representantes de todas las profesiones e instituciones académicas y gremiales, por lo que se debería haber tratado el Plan en ese marco. Los noveles funcionarios ya empezaron mal. Entonces afirmaron que no era un Plan sino una Reforma del Modelo de Atención en Salud Mental. Para echar un balde de agua fría a las acaloradas protestas abrieron frentes para confundir aún más: ante el anuncio del cierre del Borda y Moyano, implícito por esa Reforma, crearon, por medio de la Resolución 750, una Comisión gremial para tranquilizar los ánimos. Se caldearon más todavía.
Luego lamentamos que no hubo rectificación, sino más bien cierta indiferencia hacia los trabajadores del área. Se presentó un plan, no legitimado, mediante el efecto mediático de un poder que asume sin reconocer la historia previa en Salud Mental. El ejecutivo actuó generando expectativas de grandiosas reformas cuando el problema es mucho más complejo. Desde hace casi 10 años nuestra Asociación ha estado participando intensamente en la promulgación de la Ley 448, junto a otros actores destacados de la Salud Mental, se ha logrado la creación de un Plan de Salud Mental 2002-2006 acorde a la Ley. De allí surgieron las disposiciones de camas y guardias en hospitales generales junto al programa de asistencia domiciliaria (Adop-Adopi). Los funcionarios anteriores siempre han trabajado con un espíritu democrático y participativo con todas las entidades que componen el Consejo General de Salud Mental (CoGeSaM). Nada de eso fue tomado en cuenta por este gobierno. El Ministro de Salud ha dicho –alguna vez-  que la Ley 448 es "inaplicable", faltaría que agregue también que la Constitución de la Ciudad es inaplicable. Y así los argentinos seguimos transitando el camino de los proyectos inconclusos. Por lo tanto, nuestra posición al respecto dejó de ser inocente. Ya observamos que se están impulsando con premura anuncios de una transformación que por ahora se presenta como amenaza de pura destrucción para posibilitar negocios inmobiliarios. Pienso que en este aspecto el gobierno de Macri debería contemplar una mayor prudencia para generar metas más cortas y posibles. 

Hace poco en Bruselas se presentó el Pacto Europeo por la Salud Mental y el Bienestar, que se centra en cinco temas, uno de ellos se refiere a la lucha contra la estigmatización y la exclusión social. ¿Creé que el programa presentado por el gobierno puede alentar a disminuir el prejuicio social sobre el ciudadano con problemas psíquicos?

Por el contrario, vemos con preocupación que el gobierno está alimentando los prejuicios sociales con respecto a la discriminación negativa.  En primer lugar porque desconoce la especificidad de la Salud Mental, en segundo lugar porque desde la perspectiva socio-cultural entienden al sujeto con problemas psíquicos como un "loco" o "trastornado" que puede ser peligroso y por lo tanto hay que aislarlo. Con respecto al Pacto de Bruselas estamos todavía muy lejos de acordar un compromiso así en este continente. Pero lo interesante del Pacto Europeo es que sugiere la implementación de una misma política entre Estados, es decir de consensuar una misma política pública para toda la comunidad europea. En este aspecto propone una serie de conferencias que apuntan a erradicar la exclusión social y reforzar la prevención, la educación, la igualdad de oportunidades en lo laboral y en la rehabilitación.
Sin embargo nosotros, en la Ciudad de Buenos Aires, contamos con una Ley de Salud Mental que se sancionó en el 2000 y se reglamentó en el 2004, que es ultramoderna, factible de cumplir y que contempla los mismos postulados. Si hasta ahora no se han hecho suficientes avances se debe a las resistencias que generan los cambios tan profundos, los cuales deberían ser acompañados por una educación de toda la sociedad.
Cuando prevalece la idea de salud y enfermedad mental como normalidad y anormalidad estamos estigmatizando la inclusión del diferente. Esta ideología es funcional al avance de las neurociencias e impide un cambio en la psiquiatría tradicional. Esto también lo padecen los médicos de la especialidad con ideas progresistas, muchos de ellos incomprendidos por sus colegas.
Nosotros, como profesión independiente que se ocupa de la Salud Mental y que tiene su propia Facultad, nacimos del pensamiento de avanzada impulsado por aquellos psiquiatras comprometidos con la comunidad, y que desarrollaron prácticas desde los años 60, como Goldemberg, Grimson, Baremblit, Bleger, Pichon Riviere, etc. De aquí surge la importancia de la Interdisciplina en Salud Mental con las nuevas profesiones de mediados del siglo anterior. Además de los Psicólogos, están los Psicopedagogos, los Trabajadores Sociales, los Terapistas Ocupacionales, los Musicoterapistas, los Enfermeros con especialidad en Salud Mental, etc. Todas estas profesiones son importantísimas para el cuidado de la salud mental y la reinserción social de los pacientes.

Algunos profesionales sostienen que el plan del gobierno significa la destrucción del hospital neuropsiquiátrico. ¿Piensa que es así?

Primero vamos a recobrar el sentido progresista de la historia y dejar de llamar "neuropsiquiátricos" a estos efectores. El Hospital Borda muestra su nombre en la entrada como Hospital  Interdisciplinario Psicoasistencial, y esta negación a nombrarlo así nos prueba que  la fuerza de la costumbre va de la mano con el prejuicio y la estigmatización social. La transformación en Salud Mental no es algo nuevo, los impedimentos al avance surgieron siempre de las dictaduras y los intereses sectoriales en democracia. Justamente la Ley 448, desde una posición evolucionada, está escrita con palabras plenas de sentido que promueven, basada en los derechos humanos, inaugurar una nueva concepción del padecimiento psíquico.
Parecería que el plan de este gobierno no está imbuido de un espíritu reformista de la cultura. Piensa más en las estructuras edilicias que en las estructuras psíquicas de los seres humanos. En lugar de reacondicionar y hacerse cargo de las necesidades de estos efectores, prefieren crear, con el endeudamiento público, nuevos y flamantes mini hospitales de encierro, para que los vecinos se queden tranquilos, lejos por supuesto de los barrios elegantes. Estamos a favor de la transformación progresiva siempre que se realice en el marco de la Ley 448 y en contra del atropello destructivo e inconsulto que parecería esconder otros fines.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda habilitar áreas de asistencia neuropsiquiátrica en hospitales generales. ¿Por qué aquí no se implementa?

Hace aproximadamente 5 años, en la gestión del Dr. Ricardo Soriano, se comenzaron a implementar las camas en Salud Mental para internaciones cortas en hospitales generales, como lo manda el art.13 inc. e) de la Ley 448. Se dispusieron 12 camas en dos hospitales, esto representó un gran esfuerzo para una gestión que no contaba con presupuesto alguno, con el tiempo se desarmaron. Luego se llamaron a concursar, en 10 hospitales, a las tres profesiones del área: psiquiatras, psicólogos y trabajadores sociales para las guardias. Y así fueron pasando los años entre la inoperancia y la desidia. La causa manifiesta es siempre la falta de dinero. Pero la causa latente tiene que ver con esta dificultad de sostener los proyectos en el tiempo. 
Esencialmente en lo que refiere a la Salud Mental han habido muchos avances teóricos y pocos pragmáticos. Sin embargo, hay que valorizar que en el hospital general se ha incorporado un lugar para la Salud Mental desde una concepción diferente, de avanzada, ya no se lo denomina  Psiquiatría o Psicopatología sino de Salud Mental. Por eso es tan importante implementar más Hospitales de Día dentro de los hospitales generales, porque la Salud Mental ya no es privativa de los hospitales monovalentes, es un derecho humano y como tal no se puede separar de la salud integral. Ahora esta nueva denominación de Salud Mental que incluye la interdisciplina y los dispositivos adecuados de tratamiento, para arraigarse necesita de un tiempo y un espacio que tiene que ver con el sostenimiento y acompañamiento de las políticas públicas en un mismo objetivo que es hacer cumplir la Ley 448, más allá de quien nos gobierne.

Desde el Gobierno de la Ciudad sostienen que el Borda y el Moyano son irrecuperables. ¿Lo son?

De ningún modo. Podría decirse que todavía están de pie esperando las reformas para el Borda, recordemos que en el Moyano ya se han remodelado casi la mitad de sus edificios. Quienes los llaman irrecuperables no saben lo que dicen. Es como decir que el edificio del Congreso es irrecuperable o que el Coliseo es irrecuperable. Estos hospitales todavía reciben pacientes, evalúan las derivaciones, asisten con tratamientos, ofrecen servicios de investigación y formación de distintas disciplinas, de rehabilitación y hospital de día, de reinserción social, de arte y de cultura. Los  profesionales trabajan con vocación y esfuerzo, logrando que cada día el hospital siga vivo por dentro.
No hay posibilidad de asistir a los pacientes sin el valor social que se construye con la participación de la comunidad y del extraordinario recurso humano de los trabajadores, tanto en el Borda como en el Moyano. Ambos hospitales representan para los psicólogos un modelo de conocimiento y aprendizaje, por los programas y planes que allí desarrollan, por el trabajo comunitario, por el concepto que manejan de Interdisciplina en Salud Mental, por la formación de todos nosotros, y porque desde lo académico e institucional han promovido un saber siempre inacabado sobre el padecimiento psíquico. En conclusión, pensamos que no es desde arriba que se construye "lo nuevo por hacer", sino reforzando y manteniendo los cimientos ya hechos.