Diputada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires por la Coalición Cívica e integrante de la Comisión de Salud de la Legislatura, la Dra. en Filosofía, Diana Helena Maffía, decidió compartir con nosotros su posición con respecto a distintas problemáticas que aquejan al Sistema de Salud Público de la Ciudad.

Por su fuerte vinculación con la situación que viven distintas minorías sociales y quizás también por su formación profesional, en la que a través de los años buscó el conocimiento de la realidad y el sentido del obrar humano, en este extenso reportaje la Diputada Diana Maffía no se contenta con realizar una simple crítica a la actual gestión de gobierno sino que también, analiza y propone alternativas de cambio para problemáticas que van desde la escasez de insumos en los hospitales o el veto a la ley de producción estatal de medicamentos, hasta la situación de los pacientes del Borda y el Moyano.

¿Qué cambios observa Ud. entre la actual gestión del Ministro Lemus y la anterior a cargo del Dr. Donato Spaccavento o la del Dr. Alberto De Micheli?

En realidad es difícil ver cambios o continuidades porque las iniciativas en políticas de salud, si bien se anunciaron en los medios, todavía no se sienten en los hospitales. Inclusive hay aspectos negativos como la provisión de alimentos y de insumos. Hay decisiones que aparentemente serían positivas como las del equipamiento hospitalario, pero se pidió una medida que era innecesaria que son los 150 millones de deuda, que nosotros entendimos que con el propio presupuesto se pudo haber equipado. El presupuesto en un principio estaba pensado para reformas edilicias que todavía no se hicieron, entiendo que estas cosas van a llevar mucho tiempo.

Hace un tiempo el Ministro Lemus afirmó en la Legislatura que estaban trabajando en desarrollar planes de infraestructura. En este aspecto. ¿Cuáles considera que son las áreas más necesitadas de reformas?

Yo creo que hay planes de modificaciones relevantes, por ejemplo la modificación edilicia. El Plan de Salud Mental es la decisión más dramática ya que implicaría cambios realmente relevantes en el sistema de salud, pero lamentablemente han empezado por la peor parte que es la ambición edilicia sobre la zona de Barracas. Se anunció un plan de desmanicomialización que en vez de estar hecho en un sentido sanitarista, está pensado sólo en derivar pacientes de un lugar a otro para darle otro uso al actual edificio.

El Legislador Aníbal Ibarra sostuvo que en el área de salud de la ciudad el primer semestre sólo se gastó el 6,29 por ciento del total previsto para obras en el año. ¿Esto es así?

Sí, es verdad, creo que se lleva gastado hasta el momento el 9%. En educación también hay una ejecución muy baja de presupuesto. Una de las primeras medidas del macrismo fue despedir gente, se despidieron 2300 trabajadores sin demasiada justificación, después tuvo que reintegrarlos. La indicación de Macri a los ministros fue que le saquen el 25% del presupuesto y que le anulen los contratos porque según él todos los contratos del último semestre son políticos, es decir que esta simplificación hace que un programa nuevo como era el de “Lucha contra el paco”, que tenía unos pocos meses, haya sido desmantelado. Aquí no se piensan las cuestiones estructuralmente, a largo plazo.

¿Qué opina de que la compra de insumos se realice de manera centralizada?

En la cuestión insumos hay cosas que son muy graves, por ejemplo con el Programa Sida no se están recibiendo preservativos, se descontinúa la asistencia de medicamentos oncológicos, etc. Que la compra de insumos se realice de manera centralizada influye en el problema, ya que fue un cambio que no fue gradual sino que fue una decisión de escritorio, típico de la gestión de Macri, que no consulta con los actores que tienen a su cargo llevarlas adelante. Aquí es más una cuestión de gestos. Y lógicamente las consecuencias son gravísimas.

Ud. integra la Comisión de Seguimiento de la Ley 448 de Salud Mental de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. ¿En qué le cambio interiorizarse y conocer cómo viven personas cuya realidad pocos conocen?

Siempre tuve un vínculo muy fuerte con la realidad social, a pesar de que vengo de una disciplina abstracta como la filosofía. El haber sido 5 años Defensora del Pueblo de la Ciudad de Buenos Aires me permitió que ciertas problemáticas ya no me sorprendan. Lamentablemente hay una estigmatización de la enfermedad mental. En muchos casos el paciente es rotulado y rápidamente se lo reduce sólo a su enfermedad, no hay ninguna reparación de su núcleo sano, ningún aliento de los aspectos que la persona podría desarrollar. El Plan de Salud Mental en realidad no es otra cosa que un power point, sin un documento, sin fundamentos, sin estudios epidemiológicos que anteceden al mismo y sin previsión de lo que se va a hacer en los plazos que están establecidos. Si la idea es desocupar el Borda y el Moyano yo tengo que preguntar cuáles son las nuevas instalaciones que están previstas, cuáles son las políticas sociales que van a contener al 30% de los pacientes que están cronificados y que podrían ser dados de alta si hubiera una estructura social que resolviera el problema de vivienda y de supervivencia. Hay muchos pacientes que están abandonados por el estado. También hay un estigma cultural con respecto a la enfermedad mental que hace que los hospitales generales no tengan áreas para asistir a estos pacientes. Hay una cultura hospitalaria que rechaza al paciente mental, como alguien que debe estar aislado. Es una especie de leprosario, pero del alma. Un paciente mental no se cura solo, sino estando en relación con otros y recuperando la sociabilidad. En el Plan de Salud Mental por ejemplo los talleres protegidos no figuran y es un área que ya existe, está equipada. Es insólita la malversación que se hace de los propios recursos.

En política muchas veces se toman decisiones buscando espectacularidad y masividad. ¿Se pensó que con el cierre de los hospitales Borda y Moyano, cuyos edificios van a tener otros fines, y la apertura de nuevos hospitales de día, se lograría ese efecto?

Sí en el sentido de espectacularidad, de mostrar que aquí hay grandes cambios y decisiones, pero esto sería correcto si las transformaciones hubieran sido estudiadas. La verdad es que el macrismo tuvo 10 meses de transición y la posibilidad de hacer las cosas con muchísima planificación ya que prácticamente co-gobernó durante la mitad del año pasado. El macrismo elaboró el presupuesto junto con las áreas de gobierno de Telerman. Cuando dicen que necesitan tiempo, que esto recién empieza, estamos hablando de 10 meses de gestión más 6 meses de co-gestión. Sobre que bases elaboraron el presupuesto, me pregunto, por que no podemos llegar a octubre y que nos digan que a fin de año tenemos todo ejecutado. Ya sabemos, por experiencias anteriores, que lo que va a ocurrir a fin de año es que se va a repartir de manera totalmente arbitraria algo que debería haber sido planificado todo el año. Lo peor del asunto es que están endeudando a la ciudad, que inclusive había pasado la crisis de 2001 y 2002 sin deuda. El tema ahora es qué cosas va a poder mostrar Macri, que sean muy espectaculares.

Algunos profesionales afirman que el plan del gobierno significa la destrucción del hospital neuropsiquiátrico. ¿Qué piensa con respecto a esta opinión?

En cierto modo es así porque está pensado en desagregar los pacientes, sacarlos del sistema de internación. El Plan de Salud Mental no fue realizado alrededor del concepto de salud, sino de manera económica. Entonces sí sería el fin del hospital neuropsiquiátrico monovalente en el cual hay 1200 pacientes. Además hay que recordar que también cumple la función de hospital escuela. En todas las oportunidades que pude hablar con el Ministro Lemus le pregunté cómo iban a sostener el sistema de educación y de formación psiquiátrica que tiene la Argentina, que es de altísimo nivel, y cuya capacitación se realiza en los hospitales neuropsiquiátricos, y no supo responderme cómo se va a sostener.

Me parece que el Ministro Lemus es una persona que tiene experiencia y visión en cuestiones de planificación de salud en general. Creo que el Plan de Salud Mental tenía algunas ideas buenas, pero lo que no tiene es el intercambio con los profesionales sanitarios. Esto es un error, ya que además de autoritario y totalitario, el gobierno es algo más que el ejecutivo y a Macri le cuesta entender eso, le cuesta entender que su capricho no se realice. Macri no tiene idea, quizás por falta de experiencia, de todas las mediaciones humanas que hacen falta para concretar aquello que se desea. Macri y Rodríguez Larreta tienen una prepotencia que los hace prescindir de la justicia y de la legislatura. Ellos desprecian la labor legislativa y eso se ve en el modo en que tratan a sus propios legisladores a los cuales les indican disciplina partidaria y les bajan proyectos del ejecutivo. Ellos están aquí para asegurar que se cumpla la labor del ejecutivo. Los proactivos son disciplinados rápidamente. Sus ideas de poder son primitivas y tienen un pobre sentido de la política. Son iguales a los Kirchneristas por lo cuál todo ese aspecto de renovación que prometía el macrismo es mentira, hay corrupción, hay autoritarismo, y falta de respeto por el poder republicano. La ejecución del Plan de Salud Mental debe ser pensada a largo plazo. El quedarse con la idea de los edificios debe ser lo último, no lo primero.

¿Quiénes son los beneficiados con este nuevo Plan de Salud Mental?

Así como está la verdad que no sabría responderte quienes serían los beneficiados, ahora si estuviera bien hecho los beneficiados serían todo el personal que trabaja en salud mental, ya que tendrían la oportunidad de seguir trabajando en otra dinámica en la cual harían un acompañamiento más personal y más diverso de los pacientes. Muchos profesionales de la salud, que no son sólo médicos psiquiatras, tendrían la oportunidad de integrarse más activamente a la salud mental. Pero eso depende de generar casas de medio camino, hogares de día y atención domiciliaria, pero la realidad es que estos espacios todavía no están creados. Hasta que no construyamos esta otra estructura, que va a mediar entre la internación y la casa, no podemos desinstitucionalizar y por lo tanto tampoco podemos dimensionar cuáles van a ser los profesionales necesarios y la dinámica que va a tener la atención de salud mental. Y yo a esto no lo vi, no vi el cálculo o la progresión, no vi el plan.

El gobierno porteño vetó la ley que impulsaba la producción estatal de medicamentos. La decisión fue justificada con el argumento de “razones presupuestarias”. ¿Es ésa la razón?

Esta medida me decepcionó profundamente y no me sorprendió. Macri es una persona arbitraria, tiene un estilo que lo lleva a evitar las iniciativas que no sean del ejecutivo, como político es una persona muy desconfiada.

Aquí no hay razones presupuestarias porque la fabricación local de medicamentos ahorra presupuesto y lo que permite es el acceso a los mismos, sobre todo a los que no son fabricados por los laboratorios, llamados huérfanos. Para la política de fabricación local de medicamentos tenemos capacidades instaladas. También hay una Ley de Ciencia y Técnica que el ejecutivo todavía no reglamentó, y que la tiene el Ministro de Hacienda, porque aquí, quiero aclarar, la lógica del gobierno pasa por él y por el Jefe de Gabinete, los demás son subordinados. Y claro, el Ministro lo que se pregunta es que riqueza voy a obtener con esta inversión, pero la verdad es que no va a haber gastos, está instalado el laboratorio donde se podría producir., solamente hay que fortalecer ese sistema que ya existe.

El argumento para vetar la ley que usaron fue que se va a crear el polo farmacéutico, criterio inverso que se tomó con el Teatro Colón en el que se insistió en dar la autarquía de un teatro para el que faltan 2 años para su reapertura. Entonces por qué no pudimos hacer lo mismo y discutir esta ley de medicamentos.

Los profesionales de la salud de la ciudad denuncian que están atravesando una crisis por falta de insumos, falta de personal y tecnología obsoleta. ¿Cuál es su opinión sobre la acción del gobierno frente a estos problemas?

El gobierno niega esta problemática. La Comisión de Salud tiene una Directora, la Diputada Saya, que está muy comprometida, pero muchas de las cosas que se han tratado, como por ejemplo el estado de los CESACs, no han producido soluciones o cambios. El oficialismo inclusive retrasa los pedidos de informes.

El gobierno de la ciudad les concedió vacantes a diversas universidades privadas para que sus alumnos de Medicina hagan residencias en hospitales porteños. Esto generó el rechazo de la comunidad de la Universidad de Buenos Aires (UBA). ¿Qué piensa con respecto a esta medida?

El gobierno dice que lo que está haciendo es legalizar y obtener un recurso económico con algo que igual se hacía gratis. Para el ejecutivo esto es un mérito que ahora se le pide el 10% del sueldo a un residente de una universidad privada que quiera cursar unidad hospitalaria. Si no hacen esto los estudiantes no pueden concluir su carrera. Y la verdad que en la ciudad no hay espacios suficientes para cursarla por lo tanto el gobierno lo que les está vendiendo a las universidades privadas se lo está sacando a la pública y eso es una falta política grave.

Además esa universidad privada va a pagar el 10% del sueldo de un residente o sea que lo que se está haciendo es desde el hospital público subvencionar la educación privada. Que el estado financie las ganancias que los privados obtienen es algo que hace constantemente el ejecutivo. Yo estoy totalmente en contra de ésto.

La Ciudad de Buenos Aires tiene 6 mil cargos de enfermeros sin cubrir. ¿Por qué se llegó a ésta situación?

La incorporación de enfermeros es lo que produciría una mejora inmediata en el Sistema de Salud porque los Licenciados en Enfermería tienen una capacidad de atención de salud mucho más amplia de la que se les atribuye. Hay que fortalecer la carrera y efectivizar los cargos, ésto sería una inversión, que siendo relativamente limitada, produciría un cambio de calidad asistencial muy importante.

El Jefe de Gobierno, Ing. Mauricio Macri y el Ministro de Salud, Dr. Jorge Lemus, entre otros, fueron denunciados penalmente por desobediencia e incumplimiento de los deberes del funcionario público. ¿Fue justa la denuncia?

No tengo los datos como para poder analizarlo. Hay que ver cuáles son las pruebas que se presentan. La verdad que no podría responder esta pregunta.

Un análisis realizado por el INTI detectó una partida de leche en polvo con mal sabor y mal olor, distribuida en un comedor. Dos legisladores opositores denunciaron al gobierno quien a su vez la rechazó ¿Hay fallas en los controles de alimentos?

Hay fallas en todo el sistema de control de la Ciudad de Buenos Aires, porque el mismo ha sido neutralizado. La mayoría de los funcionarios de la ciudad van rotando por distintos cargos y eso genera una red de fidelidad que está por encima de la función que les toca. El 80% de los funcionarios actuales son los mismos desde la época de Grosso. Las áreas de control de la ciudad han sido tomadas por asalto por ex legisladores. Los espacios de control deberían ser independientes políticamente y sus responsables tendrían que ser personas capacitadas técnicamente para afrontar el control administrativo de los mismos. Todos los sistemas de control están debilitados.

Las cuatro iniciativas para reglamentar los abortos no punibles en la ciudad pasarán a la Comisión de Justicia, donde el macrismo es mayoría. Así los proyectos quedarían dormidos. ¿Cómo actuar cuando se es minoría?

Obviamente cuando se es minoría tenés que buscar alianzas porque es la única manera de sacar adelante medidas. Yo confío en la persuasión y en el diálogo. Con este proyecto en particular estamos los cuatro autores dialogando para obtener un proyecto único. En este proceso estamos buscando un consenso. Con respecto al giro a justicia éste fue pedido por Oscar Moscariello, Presidente del Bloque de Diputados Porteños del PRO, pero en la sesión parlamentaria se votó en contra de este giro. En ese momento estaba el Diputado Kravetz, Presidente del Bloque Frente para la Victoria, quien votó en contra, pero cuando al tiempo Kravetz se fue de viaje, el Diputado Olmos, que también es del Frente para la Victoria y que coincide con la opinión de Moscariello, pidió nuevamente el giro, lo que fue incorrecto desde el punto de vista legislativo y una artimaña del peor nivel. Esto fue apoyado por otros diputados del FPV, lo que terminó quebrando internamente a este bloque. Y en realidad lo que se votaba aquí no es quién estaba a favor del giro sino quién estaba a favor del aborto. Es decir, lo que se votaba era si aquellas interrupciones de embarazo que lamentablemente tengan que hacerse y que estén amparadas por la ley, van a tener un procedimiento de que características en los hospitales públicos. Es una ley de procedimiento médico de lo que trata esto. Los cuatro proyectos presentados coinciden en que no se debe hacer una demanda a la justicia por un caso de aborto no punible.

Se firmó un decreto en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires que obliga a sus dependencias administrativas a respetar la identidad de género de aquellas personas que utilicen un nombre distinto al consignado en su DNI. Ud. tuvo una trascendente participación en la firma del mismo. ¿Qué la animó a defender la problemática de estas minorías?

Antes de estar en la Defensoría del Pueblo, yo estoy en un Instituto de estudio de género de la UBA, donde estudiamos, entre otras cosas, la diversidad sexual e identidades disidentes, es decir identidades que no siguen las reglas establecidas de la dicotomía sexual o de la heterosexualidad. Vemos qué es lo que pasa con esas conductas que se escapan a las regulaciones. Y una de las cosas que veíamos es que había sujetos victimizados por escaparse de estas regulaciones. Esto hizo que me interiorizara en la problemática e interactuara con ellos y que acompañe un proceso que tuvo diferentes derivaciones.

Si el Gobierno de la Ciudad se viese frente a un espejo ¿Qué imagen vería?

Y sería la de Dorian Gray, porque la imagen que vende como retrato y la real tiene una distorsión enorme. En algún momento Macri se va a ver frente a su propia imagen y va a ser muy penoso.