SINTESIS DE NOTICIAS: MES DE AGOSTO

En este espacio les proponemos recorrer aquellas noticias que salieron publicadas en los principales medios de comunicación durante el mes de Agosto de este año. Los artículos seleccionados tratan temas vinculados a la salud y sus ámbitos: científico, político, institucional, comunitario y gremial.

Los periódicos y sitios web seleccionados para este resumen son, en su gran mayoría, periodísticos y de gran repercusión en la opinión pública a nivel nacional. Sin embargo,  también escogimos algunos artículos de publicaciones especializadas, o institucionales, que divulgan temáticas específicas vinculadas a la salud.

Sabemos que la velocidad con que se suceden los acontecimientos muchas veces atentan contra la comprensión de los mismos. Quizás el recorrido por estas noticias y hechos ya acontecidos ayude a entender nuestro presente.

 03-08-09

Necesidad pública y negocios privados

La irrupción de la gripe A como pandemia alertó sobre un problema nunca resuelto: ¿los derechos de propiedad en los medicamentos garantizan su producción en cantidad necesaria, o la impiden? Dos especialistas analizan la situación en esta materia.

La salud de los mercados

Por Iván Heyn *

La Organización Mundial de la Salud (OMS), según su web institucional, “es la responsable de desempeñar una función de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y vigilar las tendencias sanitarias mundiales. En el siglo XXI, la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo a la atención sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales”. Recientemente, la directora general de la OMS, Margaret Chan, advirtió que no existe una producción suficiente de vacunas contra la gripe A (H1N1) para todos los que las necesitan. Chan aseguró que las empresas farmacéuticas necesitan incentivos, incluidos patentes lucrativas, para poder seguir creando nuevos medicamentos y vacunas contra amenazas sanitarias emergentes.

En la visión económica subyacente del discurso se encuentran dos aspectos relevantes:

- El mercado es el mejor asignador de recursos. Serán las señales del mercado las que determinan cantidades y tipos de productos que deben producirse para garantizar la salud.

- Para que las empresas produzcan los medicamentos es necesario generar incentivos via derechos de propiedad como las patentes. Una patente es un derecho de propiedad sobre una idea o descubrimiento que garantiza el monopolio de producción de estos productos solo a las empresas que poseen dichas patentes.

Al analizar las recomendaciones sanitarias de la OMS para combatir la actual pandemia, señalan que debe tratarse a los pacientes diagnosticados con los retrovirales para impedir que el virus siga su propagación y mute a variedades más resistentes. Estas recomendaciones se dan de frente con la barrera la libre acción del mercado.

El proceso que se observa es que los laboratorios que poseen las patentes del producto limitan su producción al segmento para el cual existe demanda, es decir donde hay rentabilidad, y por lo tanto la producción actual de medicamentos no alcanza para toda la población mundial. Así, los países con mayor poder adquisitivo han acaparado las existencias y han presionado al alza los precios bloqueando la posibilidad a los países subdesarrollados, que cuando las señales de mercado funcionan correctamente, no pueden demandar estos medicamentos por los elevados precios.

La solución que surge de la directora de la OMS es dar incentivos a las industrias farmacéuticas. Suena irracional pero es así: Garanticemos la rentabilidad de las empresas dando incentivos, es decir transfiriendo de recursos desde la sociedad a las empresas, para de esta manera garantizar el acceso a los medicamentos. Los economistas saben bien cómo realizar estas transferencias: vía presión impositiva en los países desarrollados y vía endeudamiento en los subdesarrollados.

¿Existen alternativas?

La primera definición que debemos resolver es qué es más importante: los derechos de propiedad o la salud. Para Chan claramente la opción es la primera, en el caso de que se considere que la salud es más importante deberían dejarse de lado la protección de los derechos de propiedad intelectual y permitir que los laboratorios públicos, ya sea de universidades o de hospitales, produzcan los retrovirales. Seguramente en términos económicos es ineficiente producir para personas que no pueden pagar, pero de lo que se trata es de garantizar la salud.

Las contradicciones entre la salud y mercado no son nuevas aunque hoy vuelvan a ser redescubiertas con la pandemia de la gripe A. Tal vez el caso más flagrante de ineficiencia del mercado en temas sanitarios para los países pobres y subdesarrollados como el nuestro es el del Mal de Chagas. Esta enfermedad transmitida por la vinchuca afecta principalmente a los sectores más pobres de los países más pobres.

En nuestro país existen más de 3 millones de infectados y en América latina son más de 25 millones. Los pocos recursos destinados a investigar las soluciones y cura para este mal surgen de los flacos presupuestos de los países en desarrollo, dejando el sector privado una vez más un vacío que no se resuelve vía mercado.

Estas visiones sobre cómo garantizar la salud han tenido en los últimos años expresiones en las gestiones de salud de los niveles nacionales y municipales. A nivel nacional la política de salud desde 2002 en adelante puso su eje en la prescripción de medicamentos genéricos permitiendo un mayor nivel de competencia entre laboratorios multinacionales y nacionales favoreciendo el desarrollo de la industria farmacéutica local. Esto fue acompañado con el avance de la producción de medicamentos en laboratorios públicos que recibió un fuerte impulso en 2007 a través de la creación de la Red de Producción Pública de Medicamentos a través de la Secretaría de Ciencia y Tecnología de la Nación.

Mientras tanto el gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, conducido por Mauricio Macri, vetó una ley de la Legislatura porteña que creaba un laboratorio público para la producción de medicamentos. Los argumentos se centran en la gran complejidad que tiene producir medicamentos y por lo tanto revelan una concepción ideológica donde las cuestiones complejas hay que dejarlas al mercado.

* Economista AEDA

Epidemias, economía y salud

Por Mario Rovere *

En un momento en que se insinúa que el pico de la epidemia de influenza A puede haber quedado atrás, aunque sin un pronóstico cierto de cómo puede desenvolverse en los próximos meses, el debate parece trasladarse a la existencia cierta de una vacuna que se demora en nacer y a su posterior distribución equitativa que desde la OMS se apresuran a asegurar. La sociedad argentina, las clases medias de las grandes ciudades, han definido sus propias estrategias defensivas, de tal forma que las decisiones empresariales, organizacionales y hasta estatales de cierre o postergación de actividades parecen simplemente acompañar lo que la población ya ha decidido.

Tal vez haya que remontarse a la mitad de la década del cincuenta, en plena epidemia de polio, para encontrar un problema de salud pública que haya movilizado tanto a la sociedad.

Es que la salud, como la naturaleza, toma cuenta de ciertas postergaciones y luego pasa factura; no siempre en forma automática pero tarde o temprano la pasa. Aún está fresco el recuerdo de un gobernador sugiriendo, con cierta liviandad, el cierre del Ministerio de Salud de la Nación.

Emergencia sanitaria ¿sí o no? Una pregunta que desvela y devela que en el trasfondo de esta epidemia subyace un viejo dilema de la salud pública que desde hace más de dos siglos era vista como un límite al libre comercio, confrontando como hoy lo hacen la ecología y la economía. Las epidemias han causado cuantiosos daños y en muchas ocasiones el destino en el campo de batalla, en el orden político o en las actividades económicas se han visto catastróficamente alterados. John Adams, segundo presidente de Estados Unidos, declaraba luego de una gran epidemia: “Parece necesario que el Congreso, quien es el único que puede regular el comercio, le dé forma a un sistema que, mientras tienda a preservar la salud general, pueda ser compatible con el interés del comercio y la seguridad de las rentas”.

Dos siglos después el nuevo Reglamento Sanitario Internacional dice casi textualmente lo mismo: “La finalidad y el alcance de este Reglamento es prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales”.

Luego de dos siglos, la compatibilización entre mercado y salud pública se hace cada vez más difícil. Las interrelaciones se multiplican y el caso del H1N1 parece comprobarlo. En su origen se incrimina a la producción porcina. No se refiere a una granja familiar, según Le Monde Diplomatique, la Smithfield Food hacina en la frontera México-Texas un millón de cerdos en doscientas porquerizas generando suficientes contactos múltiples como para que las mutaciones virales ocurran. Claro que en la globalización económica la concentración en el rubro de la producción cárnica es una tendencia mundial y lo mismo podría haber ocurrido en otros rubros (aves, vacunos, huevos, leche, alimentos transgénicos, etc).

Una vez desatada como pandemia, dos antivirales se disputan el centro de la escena, el valor de las acciones de las empresas que lo producen se ha disparado. Por otro lado, cinco laboratorios han recibido del gobierno de Estados Unidos muestras del virus influenza A H1N1 para producir vacunas. Luego vendrán los ensayos clínicos y naturalmente las acciones de estas empresas también subirán. La Argentina llevó al Mercosur su posición para liberar las patentes de su producción.

Las pérdidas económicas de una epidemia son varias veces millonarias. Rubros vinculados a consumos más suntuarios o postergables como turismo, transporte, espectáculos culturales y deportivos, etc., se reducen complicando la situación de países que vienen buscando como protegerse o minimizar los efectos de la crisis económica mundial.

El grupo financiero IXE estimaba las pérdidas económicas directas generadas por la epidemia en México en un 0,7 del su PBI equivalente a un 76 por ciento del total del presupuesto público en salud de un año y como siempre flotará la pregunta sobre qué resultados se hubieran logrado si ese dinero se hubiera invertido en salud en forma anticipada.

Ya en Perú, durante el año 1991, se estimaba que los costos de la entonces epidemia de cólera eran de tal magnitud que hubieran alcanzado para proveer de agua potable a la población de sus grandes ciudades, con lo que se hubiera evitado la diseminación de la epidemia. Mientras tanto, Obama parece querer meterse en un tema espinoso. Su plan de salud, que cubrirá a cincuenta millones de personas –pese a ello– parece no ser muy popular y las reacciones de los lobbies de un sector caro e injusto, grandes financiadores de la política, no se hacen esperar. Aunque en otra escala, nuestro sistema de salud sufre de problemas parecidos. Su desempeño sistémico en la epidemia deja suficientes dudas como para empezar a pensar en una fuerte redefinición.

* Sanitarista.

04-08-09

A la escuela pero sin jabón ni alcohol en gel

Así lo denunciaron los gremios docentes porteños y bonaerenses luego de que el Ministerio de Salud repartiera un manual para evitar contagios.

Sindicatos docentes bonaerenses y porteños denunciaron este lunes que "en la mayoría de las escuelas" de ambas jurisdicciones faltaron "elementos de higiene personal como alcohol en gel y jabón" para los alumnos y productos para la limpieza de los edificios, en el primer día de clase tras el receso por la gripe A. En la provincia de Santa Fe, los maestros además denunciaron que en algunos establecimientos ni siquiera hay agua.

El secretario adjunto de la ceterista Unión de Trabajadores de la Educación (UTE), Alejandro Demichelis, aseguró a DyN que "tras un relevamiento del sindicato en las escuelas se vio que faltó jabón, alcohol en gel y también el prometido tríptico y afiches para la prevención y cuidados contra la enfermedad".

El jefe de la Unión Docentes Argentinos (UDA) bonaerense, Alfredo Conde, dijo por su parte que "los Consejos Escolares no cumplieron con la entrega de los recursos necesarios" y se entregaron en algunas escuelas "cinco jabones y papel para limpiarse las manos 300 chicos".

En tanto, fuentes del Ministerio de Educación porteño informaron que durante el transcurso del día se enviarán 20.000 litros de alcohol en gel en 1.200 dispensers, uno por escuela.

No obstante, "el problema de la prevención excede el tema del alcohol en gel. En esta escuela no tenemos auxiliares de limpieza, lo que hace imposible mantener la higiene necesaria del edificio", sostuvo Liliana Brown, a cargo de la escuela 25 del Distrito Escolar N 3. Raquel Papalardo, rectora del Colegio Mariano Acosta, también aseguró que no llegó al colegio la provisión de alcohol en gel, jabón líquido y otros elementos necesarios para mantener la higiene personal.

En la misma línea, la Asociación del Magisterio de Santa Fe (Amsafe) denunció la "carencia en muchas escuelas de elementos de higiene necesarios para evitar que se propague el virus de la influenza A". Según los dirigentes sindicales, el ministerio de Educación "no proveyó los elementos de higiene necesarios y también existe un déficit de elementos estructurales como por ejemplo agua".

LA PALABRA OFICIAL. Este lunes volvieron a clases los alumnos de 21 de las 24 provincias, luego de que Córdoba, la Rioja y Tucumán decidieran comenzar este nuevo ciclo la semana pasada.

El ministro de Educación de la Nación, Alberto Sileoni, dijo que las clases se reiniciaron con normalidad y pidió tranquilidad a los padres porque "los que saben no ven razones como para no estar en la escuela".

El director general de Cultura y Educación bonaerense, Mario Oporto, destacó que los índices de ausentismo en las escuelas "han sido los habituales para el retorno a clases después de un receso de invierno".

Por su parte, el director de Epidemiología del Ministerio de Salud bonaerense, Mariano Masana Wilson, aseguró que "queremos aportar tranquilidad y confianza en que estamos trabajando en cada minuto para evaluar la situación epidemiológica y hoy no tenemos indicadores que demuestren que habrá un aumento de casos".

Masana Wilson detalló que se pidió a los docentes que "capaciten a los chicos, que en todo momento les recuerden las medida de higiene, que profundicen lo que tiene que ver con la higiene", y a los padres les pidió "que ante un cuadro febril con dolor de cabeza o caso febril con dolor de garganta que consulten al médico u hospital para que se diagnostique temprano y se medique".

  05-08-09

Curiosos nombramientos de Macri

La gestión en el gobierno porteño encabezada por Mauricio Macri sigue acumulando cuestionamientos. Ayer, el jefe de Gabinete, Horacio Rodríguez Larreta, tuvo que enfrentar en la Legislatura una serie de fuertes críticas por la designación de Jorge “Fino” Palacios al frente de la Policía Metropolitana, por el nombramiento del ex gerente de una tabacalera como director del Hospital de Pediatría Garrahan en representación de la ciudad y por una serie de denuncias por supuestas anomalías en licitaciones públicas en el ámbito metropolitano (ver página 10). Por si fuera poco, también surgieron reparos por la designación del empresario Guillermo Dietrich, hijo del dueño de una de las cadenas de concesionarias automotores más importantes del país, en reemplazo de Jorge Norverto como nuevo subsecretario de Tránsito y Transporte de la Ciudad.

De acuerdo con la información oficial, Norverto presentó ayer su renuncia “por motivos personales”, por lo que Daniel Chaín propuso el nombre de Dietrich para sucederlo. El empresario tiene vinculación política con el diputado Esteban Bullrich, jefe de Recrear y socio estratégico de Mauricio Macri en el PRO. En los últimos tiempos, el área de Tránsito y Transporte fue objeto de cuestionamientos por parte de la oposición en razón de los continuos cambios de mano en distintas calles de la ciudad. Las modificaciones, lejos de aliviar la situación, complicó aún más el ya convulsionado tránsito porteño.

Ayer, en la Legislatura, el jefe de Gabinete, Horacio Rodríguez Larreta, tuvo que hacer frente a las críticas por la designación de Jorge “Fino” Palacios y por el nombramiento del ex gerente de una tabacalera, Daniel Galliani, como director en el Hospital Garrahan. El titular del bloque del Frente para la Victoria, Diego Kravetz, denunció que se trata del contador Daniel Galliano, quien además es directivo de la Cámara del Tabaco.

El pliego de Galliano fue elevado a la Junta de Etica de la Legislatura y fue avalado con la firma del jefe de Gobierno, del ministro de Salud porteño, Jorge Lemus, y por el propio Rodríguez Larreta. El director que va a trabajar en el hospital público más importante del país trabajó “desde 1976 y hasta 2003” como ejecutivo de la empresa Massalin y llegó al cargo de vicepresidente de la Cámara del Tabaco.

Al fundamentar sus reparos al nombramiento, Kravetz aseguró que si bien “no se requiere ser médico” para integrar el directorio del Garrahan, resulta obvia la “incompatibilidad de que una persona que estuvo años en una industria que daña la salud ahora quiera protegerla”.
Sin responder a los cuestionamientos, Rodríguez Larreta convocó al “diálogo político” y luego hizo un informe sobre las medidas aplicadas por el gobierno porteño. Abundó en acusaciones al gobierno nacional por la falta de financiamiento de obras y elogió los “niveles record” de inversión de infraestructura.
El diputado Aníbal Ibarra denunció, además, que dos funcionarios porteños que controlar las obras del Arroyo Maldonado “viajaron con sus familias, invitados por la (empresa) contratista para pasear con todos los gastos pagos”.

06-08-09

El ex gerente de una tabacalera declinó ser director del Garrahan

La oposición criticó su elección y Daniel Galleano se bajó de la candidatura.

El sindicalismo recuperó la caja de las obras sociales

Controlará $ 2500 millones que antes manejaba un funcionario que se había distanciado de Moyano

El sindicalismo retomó ayer el control de una poderosa caja de $ 2500 millones de las obras sociales con la designación de Ricardo Bellagio como superintendente de Servicios de Salud en reemplazo de Juan Rinaldi, que había sido nombrado por la ex ministra Graciela Ocaña.
El nombramiento equilibró la disputa entre el jefe de la CGT, Hugo Moyano, y sus rivales, conocidos como "los Gordos" (grandes gremios) y los "independientes", que hace dos semanas estuvieron a punto de fracturar la central obrera. Según supo LA NACION de fuentes oficiales, la presidenta Cristina Kirchner "dio la orden de terminar con la pelea sindical por las obras sociales para sacar el tema de la tapa de los diarios".
Moyano reclamaba la destitución de Rinaldi, ex abogado del sindicato de camioneros, que terminó alineándose con Ocaña en la prolongada disputa con el jefe sindical por la distribución de los fondos para las obras sociales gremiales.

Todavía no se llegó a un acuerdo para reemplazar a Hugo Sola (el gerente de Prestaciones Médicas a cargo de la Administración de Prestaciones Especiales, APE), a quien "los Gordos" vinculan con el taxista Jorge Viviani (ligado a Moyano) y al que acusan por "el manejo discrecional" de $ 938 millones anuales. Sin embargo, un acuerdo también en este sentido no estaría lejos de concretarse.
Los representantes de los sindicatos enfrentados con Moyano avalaron la designación de Bellagio. "Es neutro. Tiene independencia de criterio. No es de Moyano ni de «los Gordos». Es de Manzur [Juan, el ministro de Salud]", dijo a LA NACION el secretario general de Luz y Fuerza, Oscar Lescano.

Los elogios continuaron. "Repartir los fondos con equidad es muy auspicioso", explicó el secretario general de la Federación de Empleados de Comercio, Armando Cavalieri, durante la reunión que mantuvo ayer con el consejo directivo de su sindicato. Allí, destacó "la trayectoria de Bellagio". El ministro de Salud, Juan Manzur, no se quedó atrás. El nuevo funcionario "cuenta con una vasta experiencia de gestión en virtud de su desempeño durante más de dos décadas en esa repartición", dijo el ministro.
El organismo depende del Ministerio de Salud y regula el funcionamiento de las obras sociales sindicales. Si bien la distribución de los fondos la hace la Administración Federal de Ingresos Públicos (AFIP) y la APE, la Superintendencia tiene el poder de controlar el dinero y su negativa a no hacerlo efectivo es determinante.

Lejos de considerar al nuevo funcionario "un hombre de Moyano", los dirigentes ligados a "los Gordos" expresaron a LA NACION su beneplácito por considerar a Bellagio "un técnico de carrera" que hace 26 años que trabaja en la Superintendencia. Bellagio fue gerente de Control Económico-Financiero durante la gestión del sindicalista José Luis Lingeri (Obras Sanitarias), en el gobierno de Carlos Menem, recordó una fuente sindical. Dijo que dado el acercamiento del dirigente con Moyano, "se indujo erróneamente" que Bellagio respondía al camionero.
Bellagio también ocupó esa gerencia durante el período de Héctor Capaccioli como superintendente de Servicios de Salud y con Ginés González García como ministro de Salud, durante las presidencias de Eduardo Duhalde y de Néstor Kirchner. La ex ministra Ocaña había separado del cargo a Bellagio en diciembre de 2007. Con Manzur, el contador vuelve como superintendente.

Un sindicalista dijo que la designación de Bellagio es un "gesto político" que posibilita "una equiparación en el reparto de los fondos" para las obras sociales y que no beneficia a los gremios ligados a Moyano. Algunos se preguntaban qué se llevó Moyano con este acuerdo. No son pocos los que coinciden en que logró la salida de Rinaldi. La relación con el ex abogado de Camioneros se rompió cuando Rinaldi trabó un aporte de $ 100 millones para el gremio del jefe de la CGT.
Si bien todavía falta para que la felicidad entre los sindicalistas sea completa, una fuente del sector aseguró que en la decisión "se notó la influencia de Cristina y no de Néstor Kirchner". Igual que cuando Moyano decidió pedir disculpas a sus rivales internos después de que la Presidenta le exigiera al camionero un cambio de actitud.

La disputa

• Disputa de poder Los 2500 millones de pesos anuales que controla la Superintendencia de Servicios de Salud es "la caja de los sindicatos" y cualquier manejo discrecional de sus fondos genera rispideces en la CGT

• Cambios que irritan La influencia de Hugo Moyano desde 2003 provocó reemplazos en el organismo. En esas circunstancias dejó el cargo Héctor Capaccioli en noviembre de 2008 y asumió el abogado del sindicato de los camioneros, Juan Rinaldi.

• Una pelea constante Simultáneamente con la designación de Rinaldi, hombre de Moyano, asumió Graciela Ocaña como ministra de Salud de la Nación. De entrada se convirtió en una enemiga para Moyano.

• Los fondos de la APE. Con la derrota del kirchnerismo en junio último, Ocaña cumplió su promesa de renunciar al cargo. Paralelamente, y ante la debilidad del Gobierno, "los Gordos" e independientes de la CGT cuestionaron la influencia de Moyano en la designación interina de Hugo Sola a cargo de la APE, que distribuye 938 millones de pesos en prestaciones especiales. Debió intervenir Cristina Kirchner para impedir la fractura de la CGT.

• Heridas que no cierran Mientras los rivales de Moyano esperan una reunión con el ministro de Planificación Federal, Julio De Vido, como "garante" de un acuerdo con el camionero, el Gobierno designó al nuevo Superintendente de Servicios de Salud, Ricardo Bellagio.

• Un acuerdo por conveniencia. los "Gordos" de la CGT elogiaron el nombramiento del funcionario convencidos de que se logró el equilibrio esperado en el organismo. La Presidenta pidió un rápido acuerdo y Moyano se sacó de encima a Rinaldi. Los sindicalistas controlan la situación.

07-08-09

SOCIEDAD › DEBATE CON SANITARISTAS Y LEGISLADORES

Jornadas sobre salud

La Primera Jornada de Atención de la Salud, organizada por la Federación de profesionales de la ciudad de Buenos Aires, se llevará a cabos el martes próximo, con la participación de sanitaristas, expertos en salud y legisladores nacionales y porteños.

La jornada, que se llevará a cabo ente las 9 y las 16 en el Anexo de la Cámara de Diputados, contará entre los disertantes con el psicoanalista y filósofo Miguel Benasayag, el médico sanitarista Juan Carlos Escudero, el titular de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, Juan Sylvestre Begnis, el ex secretario de Salud de Córdoba, Horacio Barri, los legisladores porteños Martín Hourest, Lidia Saya y el diputado nacional Leonardo Gorbacz.
El temario de la jornada abarcará, entre otros contenidos, un análisis de la complejidad en salud (micro y macropolíticas), medicalización de grupos vulnerables y otras modalidades de intervención.

Además, “se analizará desde un contexto económico, ético y social el poder de lo público en la ciudadanía y la transformación del mismo por parte de los profesionales de la salud”, destacaron los organizadores.
El evento es público y gratuito pero para participar es necesario inscribirse en la dirección capacitacion@federaciongcaba.org.ar.

Con falta de personal

En los últimos años, el Servicio de Inmunocomprometidos del Hospital Ramos Mejía fue perdiendo personal de planta. A pesar del reconocimiento con que cuenta como servicio "amigable" para jóvenes y adultos, especializado en la detección y el tratamiento del VIH/sida. Posee un Centro de Prevención, AsesoramientoyDiagnóstico(CePAD), que funciona de lunes a viernes hasta las 20 horas  (011) 4127-0276.

Este año, y a pesar del reconocimiento con que cuenta su plantel y el éxito de su trabajo, la calidad de la atención que brinda está en peligro. "Este año, se agudizó de manera muy preocupante el déficit enorme de personal designado por el gobierno porteño que arrastramos desde hace años -comentó el doctor Marcelo Losso, en su oficina del segundo piso del hospital-. Estamos enfrentando el futuro próximo sin la certeza de que podamos mantener el nivel de prestaciones que ofrecemos, con esta falta de personal designado."

Alejandro Freyre, de FBAS, también reclamó el nombramiento del personal necesario para continuar con el nuevo programa desarrollado junto con la Attta. "Necesitamos que el gobierno permita que las promotoras de salud transgénero que trabajaron en el hospital sigan haciéndolo.
"Logramos acercar a la población «trans» al nivel de adherencia al tratamiento [60%] de la población general [85%]. Su discontinuidad es un gran golpe", dijo.

Y Losso planteó: "Si lográsemos sostener un programa así, ¿podríamos bajar esa prevalencia dramática del 40%? Eso quedará por verse..."

10-08-09

Médicos denuncian que las ambulancias no pueden entrar a las villas porteñas

Los reciben con piedras, golpes y hasta con tiros. Dicen que las más peligrosas son la Zavaleta y la 1-11-14 y reclaman medidas de seguridad. ¿Quién asiste al que asiste?, cuestionan
"Los médicos tienen miedo y yo, todavía más, porque los mando a cubrir una emergencia a la villa y no sé cómo vuelven", expuso Alberto Crescenti, director general del Sistema de Atención Médica de Emergencia (SAME) al explicar la situación que vive su personal al ingresar a trabajar a las villas.

"A veces me piden no ir porque temen por sus vidas", contó. Es que, según reporta el diario Crítica de la Argentina, Crescenti aseguró que en 30 años de carrera es la primera vez que está realmente preocupado por las agresiones que sufre en las villas el personal de las ambulancias.

"Empezaron arrojando piedras a los móviles, luego con golpes de puño, y ahora ya tiran con armas de fuego. Muchas veces somos objeto del robo de equipos valiosos: maletines de medicamentos, desfibriladores o tensiómetros. Otras, la violencia es porque sí", denunció y advirtió que los mayores conflictos en la ciudad de Buenos Aires se dan en las villas de emergencia Zavaleta y 1-11-14.

"No entendemos por qué somos atacados de esa manera cuando vamos a darles una mano solidaria", se preguntó el titular del SAME y aseguró que si bien no quieren "dejar de prestar los servicios en las villas" en estas condiciones no se puede trabajar.
 
En ese mismo sentido, el presidente de la Asociación de Médicos Municipales (AMM), Jorge Gilardi, reclama que las autoridades hagan algo con la situación: "El Gobierno y los ministerios tienen que tomar medidas de seguridad para que trabajemos tranquilos y la población tienen que entender que no es la forma de recibirnos cuando vamos a atender a un paciente. Balear una ambulancia es balearse a sí mismo. ¿Quién asiste al que asiste?".

12-08-09

Médicos argentinos avalaron el Tamiflú para los chicos

Mientras el British Medican Journal desaconsejó el uso de oseltamivir en menores de 12 años, en el país minimizaron los efectos adversos.
El ministerio de Salud bonaerense aseguró este martes que el antiviral contra la gripe A es efectivo en los niños y manifestó que los efectos adversos no superaron sus beneficios en el tratamiento contra la enfermedad.

Estas declaraciones surgieron en respuesta a un informe publicado por científicos británicos- y que tuvo amplia difusión en medios internacionales- que desaconsejaban su uso en menores de 12 años por los efectos colaterales del medicamento.

La cartera sanitaria bonarense sostuvo que los niños medicados con el antiviral oseltalmivir para combatir la gripe A HIN1 "evolucionaron favorablemente en los hospitales provinciales y los efectos adversos no superaron sus beneficios para tratar la enfermedad".

El ministro de Salud, Claudio Zin, aclaró que "estamos frente a un medicamento muy efectivo siempre que se lo administre con indicación médica" y consideró que "como todo medicamento, tiene efectos colaterales, pero por la experiencia recabada a lo largo de la pandemia, cuando esos efectos aparecen resultan leves".

En el mismo sentido se pronunció el especialista Eduardo López, jefe del Departamento de Medicina del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, centro de salud donde se evaluaron los efectos del antiviral en 168 niños. "Observamos una buena evolución y efectos adversos leves, como vómitos o diarrea, en sólo el 13% de los casos, pero ninguno de estos chicos requirió internación", manifestó López.

El especialista dijo que en la Argentina "el oseltamivir tiene una disponibilidad diferente de la que se da en Inglaterra. Aquí el control de los antivirales la tiene el Estado a través de los hospitales, por lo tanto se prescribe sólo cuando es necesario". "En cambio, en Inglaterra, se consigue en farmacias y esto puede acarrear algunas desprolijidades en su administración".

Por su parte, desde el Cemic, Pablo Bonvehí sostuvo que "ya se ha probado que si el antiviral se administra junto con una comida se reduce en forma notable el riesgo de efectos gastrointestinales como vómitos o diarrea". "En Japón se efectuó un estudio sobre 10 mil niños y se llegó a la conclusión de que no hay pruebas fehacientes que permitan relacionar el empleo de los antivirales con efectos neuropsiquiátricos", expresó.

En tanto, la integrante del servicio de infectología del Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata María Rosa Agosti, afirmó que en ese área se asistió a más de 150 niños a los que se les administró oseltamivir y dijo que "no se observaron consecuencias negativas prácticamente en ninguno. Al contrario, la medicación administrada en tiempo y forma resultó de lo más efectiva".

El laboratorio que importa el medicamento en el país también minimizó los efectos secundarios del mismo y destacó su efectividad para tratar la enfermedad.

Impulsan hospitales "verdes" como recurso para curar

Ayudan a reducir el estrés de los usuarios y son más amigables
Una nueva "receta" con algunos ingredientes arquitectónicos algo abandonados para la construcción y el funcionamiento de los hospitales ya se aplicó en 13 millones de metros cuadrados, en centros de 9 países.

Es una guía con el visto bueno de la Organización Mundial de la Salud para lograr hospitales urbanos y rurales más amigables con los pacientes y el ambiente. Son los hospitales "verdes", y tanto su arquitectura como los procedimientos médicos utilizados apuntan a obtener beneficios que van desde reducir el estrés de los ocupantes hasta bajar un 60% el consumo del agua y de la energía.

Según los resultados obtenidos hasta ahora, esos centros "amigables" con los pacientes y el entorno demostraron disminuir también la cantidad de infecciones hospitalarias, de errores médicos y los síntomas habitualmente asociados con los edificios "enfermos", como la sequedad ocular, la cefalea, la fatiga, las alergias o los problemas respiratorios.

"La construcción de los hospitales debe representar a la salud. En el siglo XX, el enfoque era tener instituciones. En este siglo, la mirada debe estar orientada a construir ambientes para curar. Con el cambio climático, son suficientes unos pocos grados de aumento de la temperatura para que crezcan las enfermedades infecciosas, las alergias, el asma y el estrés térmico. Esto hará que la gente concurra más al sector de la salud, que deberá liderar entonces las medidas de mitigación y adaptación al cambio climático", dijo Bill Ravanessi, máster en Salud Pública y director regional de Salud Sin Daño (SSD) en Boston, EE.UU.

Esa coalición de 440 ONG en 52 países ( www.saludsindano.org ) trabaja desde hace trece años con organizaciones de pacientes y de profesionales de la salud, gobiernos y grupos comunitarios para que el sistema de salud sea "ecológicamente sustentable y deje de ser una fuente de daño para las personas y el ambiente". Aquí, logró que más de cien hospitales ya hayan reemplazado el mercurio de los dispositivos de uso médico.
Los sistemas de salud de 9 países ya adoptaron la guía de más de 600 páginas para remodelar o construir hospitales. "La idea es reducir un 60% el consumo de energía para 2030. Los hospitales usan 2,5 veces más energía y emiten 2,5 veces más dióxido de carbono, gas que contribuye al calentamiento global, que las oficinas comerciales del mismo tamaño", dijo Ravanessi en una conferencia previa al 20° Congreso Latinoamericano de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria, que hará aquí en octubre la Asociación Argentina de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria (Aadaih).

Ravanessi mostró varios ejemplos, desde los reconocidos hospitales de la Universidad de Harvard hasta un centro de salud rural en Ruanda. Todos funcionan con fuentes de energía sustentable (solar o eólica), aprovechan mejor la luz y la ventilación naturales, reutilizan las aguas grises, ya no tienen pisos de PVC y poseen jardines "curadores", entre otras características (ver infografía).
"Venir acá fue la mejor medicina", escribió un paciente oncológico de 12 años en el libro a la entrada del Hospital General de Massachusetts, donde en 1846 se aplicó la primera anestesia general. Allí se invirtieron millones de dólares, pero Ravanessi respondió a LA NACION que ésa no puede ser una excusa: "Las estrategias «verdes» ahorran dinero a futuro. Pasar de un edificio enfermo a uno saludable cuesta un 0,5% del valor de la construcción del hospital".

En el país, por ahora, las prioridades incluyen eliminar el asbesto y mejorar el manejo de las sustancias químicas, los residuos y el uso de depósitos. "La gestión de los residuos aún deja mucho que desear y el almacenamiento de las sustancias está bastante descontrolado. Pero hay gente en el país que sabe con qué medidas mínimas se pueden reducir en el futuro los costos en salud", dijo Verónica Odriozola, coordinadora para América latina de SSD.

Para la presidenta del congreso de Aadaih, arquitecta Alicia Preide, "no hace falta esperar a disponer de grandes recursos tecnológicos; se puede comenzar por las buenas viejas prácticas olvidadas cuando la fascinación del High-Tech nos mareó. Un adecuado asoleamiento, la ventilación cruzada y los tratamientos diferenciales de fachadas están siempre a mano".

13-08-09

Una enfermera repuesta

La Justicia ratificó que una enfermera que había sido despedida por participar en la creación del Nuevo Sindicato de la Salud debe ser repuesta en su lugar de trabajo. Se trata del caso de Nydia Acosta, quien es empleada de la empresa de medicina prepaga Galeno Argentina.
Acosta fue una de las fundadoras de un gremio que en la Capital Federal rompió con el monopolio del sindicato de la Sanidad. Para convocar a la asamblea de creación del nuevo gremio, ella y otros trabajadores publicaron una solicitada en Página/12; al día siguiente, Galeno le envió el telegrama.

La enfermera presentó un pedido de amparo, que la Justicia le concedió en primera instancia, por lo cual pudo volver a trabajar. El fallo que ayer ratificó ese criterio fue dictado por la Sala VIII de la Cámara Nacional de Apelaciones.

Los abogados del Observatorio Jurídico de la CTA señalaron que la resolución está “en el marco de una gran cantidad de fallos que ordenaron reinstalar en su puesto a activistas sindicales por la aplicación de la ley antidiscriminatoria y de los convenios de la Organización Internacional del Trabajo”.
Aunque “durante mucho tiempo se entendió que la estabilidad en el trabajo sólo correspondía a los representantes de los sindicatos con personería gremial, en este caso se trata de una militante de un sindicato recién fundado que no tiene todavía siquiera la simple inscripción gremial”.

La creación de nuevos gremios, casi todos ellos fundados en oposición a sindicatos integrantes de la CGT, va en aumento desde que la Corte Suprema dictó, el año pasado, un fallo en favor de la libertad sindical. Como las leyes no han sido todavía adecuadas a ese fallo, es frecuente que se den casos en los que debe intervenir la Justicia en lo laboral.

Cómo garantizar realmente la salud

Hay que tender puentes entre el sector público, las obras sociales y las prepagas. A la misma enfermedad corresponden respuestas homogéneas.

Por: Federico Tobar
Fuente: POLITÓLOGO ESPECIALISTA EN POLÍTICAS DE SALUD
Tenemos la mayor tasa de médicos, de camas hospitalarias y de servicios ambulatorios por habitante en América Latina. También estamos en los primeros lugares en términos del gasto en salud. Sin embargo, otros países con menores recursos tienen mejores indicadores de salud.

El problema no es la falta de respuestas sino que hay demasiadas respuestas desarticuladas. Esta fragmentación permite que frente a los mismos problemas de salud, las personas reciban cuidados diferentes. Por ejemplo, para las embarazadas que tienen obra social o prepaga, el Programa Materno Infantil obliga a los aseguradores a brindar todas las prestaciones y medicamentos sin costo para el afiliado. Para quienes sólo acceden a los servicios públicos los programas Remediar y Nacer buscan mejorar el acceso a estos cuidados. Sin embargo, aún hay muchas embarazadas que llegan a parir sin los mínimos controles de gestación, sin haber tomado hierro y ácido fólico para prevenir la anemia y malformaciones, o sin los estudios indispensables para reducir riesgos.

Y este no es un problema exclusivo de quienes van al sector público, porque los seguros de salud sólo son obligados a ofrecer acceso a un menú de prestaciones, pero nadie controla que las prestaciones se concreten en tiempo y forma.

El remedio para la fragmentación consiste en asumir protecciones en salud y fijar los responsables por brindarlas. En la década del ochenta el Estado de Oregón en los EE.UU. definió que todos los ciudadanos deberían recibir iguales cuidados en cantidad y calidad frente un grupo limitado de enfermedades. Chile avanzó aún más al implementar su Aseguramiento Universal de Garantías Explícitas por el cual se definieron protocolos que establecen cómo deben ser tratadas las 56 enfermedades de mayor impacto. Ya sea que la responsabilidad primaria recaiga sobre el sistema público o el privado, todo ciudadano que padece esas enfermedades debe recibir los mismos cuidados.

¿Cómo construir garantías explícitas en salud? En primer lugar, el Consejo Federal de Salud (integrado por todos los ministros de Salud de Nación y provincias) debe definir un conjunto acotado de enfermedades a ser priorizadas. Luego es necesario validar junto a las entidades médicas, académicas y científicas, los protocolos y guías de atención.

Pero lo más importante es designar quién es responsable por estas garantías. Los servicios públicos tienen que conocer la población que tendrán a cargo y salir a buscarla, en vez de permanecer a la espera de que la gente venga a demandar las prestaciones. Esto requiere que su desempeño sea evaluado y tiene como condición que se disponga de infraestructura y personal adecuados. Una vez que el sistema público pueda garantizar tales cuidados se exigirá a los seguros que también los brinden. Será tarea de la Superintendencia de Servicios de Salud transformar al Programa Médico Obligatorio en guías de cuidados y verificar que obras sociales y prepagas los concreten en la población que tienen a su cargo.

Las garantías explícitas construirán puentes entre el sector público, las obras sociales y las prepagas. Los argentinos que padezcan los mismos problemas de salud tendrán respuestas de calidad homogénea. Más que un modelo de reforma de salud es una estrategia para construir ciudadanía.

Polémica por otra designación

Una fuerte reacción en la oposición kirchnerista provocó ayer la novedad de que el gobierno de Mauricio Macri planificaría nombrar como director del Hospital Neuropsiquiátrico Braulio Moyano al médico Alberto Monchablon, que dirigía el Departamento de Docencia e Investigación del nosocomio cuando pacientes alojadas allí fueron sometidas a pruebas clínicas con fármacos no autorizados y sin consentimiento legal.

Las irregularidades fueron denunciadas ante la Justicia en diciembre de 2005 por el entonces ministro de Salud, Donato Spaccavento. Si bien Monchablon nunca fue imputado en el expediente, su figura quedó teñida de sospechas, al igual que la de Néstor Marchand, director del psiquiátrico de mujeres en ese entonces.

En aquel momento, ambos fueron separados de sus cargos y quien era director general de Salud Mental, Pablo Berretoni, prohibió la experimentación con pacientes de hospitales psiquiátricos.
Ayer, Néstor Pérez Baliño, jefe de gabinete del ministro de Salud, Jorge Lemus, confirmó a LA NACION que, dentro de una reestructuración encarada en el sistema de salud mental, les fueron solicitadas las renuncias al actual director del Moyano, Jorge Cafferatta; al director del centro de salud mental Ameghino, Rubén Slipak, y al director del neuropsiquiátrico de menores Carolina Tobar García, Roberto Yunes, aunque éste mantendrá su puesto como director asistente, ganado por concurso.

En su reemplazo, dijo Pérez Baliño, serán designados en los próximos días profesionales que superaron un concurso de selección de antecedentes. Pérez Baliño admitió a LA NACION que Monchablon es "uno de los candidatos para la conducción del Moyano", aunque no el único.

Los diputados kirchneristas Alicia Bello y Diego Kravetz rechazaron el nombramiento, al que dan por seguro. "Quieren poner ahora al frente del Moyano a este señor que, más allá de su situación procesal, fue echado del hospital por atentar contra los derechos humanos de las pacientes, sometidas a investigaciones ilegales y la práctica de la prostitución", denunciaron. Fuentes del sector de la salud mental dijeron que existe una pelea interna entre psiquiatras enrolados en diversas entidades profesionales, puja que, supuestamente, movilizaría protestas en contra de la designación de funcionarios entre candidatos de las entidades rivales.

14-08-09

El 70% de las mujeres no sabe cuidarse bien

Eso se deduce de un informe del Celsam: siete de cada diez que llaman a su 0800 lo hace por dudas sobre el uso de los métodos de prevención. El 29% de los embarazos corresponde a personas que se protegen regularmente.

El Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam) publicó un informe sobre los mitos que rodean a los métodos anticonceptivos. Aseguran que después de 50 años desde la invención de la bendita pastilla aún continúan reproduciéndose falsas creencias sobre su uso y que el 70% de las 3.000 llamadas por año que reciben al 0800 888 CELSAM (una línea de consulta gratuita) se refieren justamente a esas dudas.

Dicen que si los métodos no se usan de manera correcta aumentan las posibilidades de embarazos no planificados, abortos y muertes maternas. En la Argentina, de hecho, un 29% de los embarazos se registran en personas que declararon que utilizan un método de cuidado de manera regular, pero que cometieron algún error en el uso que finalmente permitió la concepción. “Hay falsas creencias, compartidas tanto por profesionales como por usuarios, que caracterizan a algunos métodos anticonceptivos como los malos de la película, sin que nadie se atreva a cuestionar la veracidad de esas afirmaciones”, dice la ginecóloga del Celsam, Alicia Figueroa. Más abajo los principales mitos y por qué son una mentira.

Las píldoras. Uno de los principales mitos radica en que muchas personas piensan que aquellas mujeres que tomen habitualmente anticonceptivos orales deben realizar una pausa o un descanso en la toma de las píldoras. “La prescripción de esas pausas resulta un error médico. La Organización Mundial de la Salud subrayó que los descansos en la toma de las pastillas son perjudiciales porque interrumpen la protección anticonceptiva”, dice Figueroa. Para la médica, esa actitud obliga además a la pareja a utilizar otros métodos anticonceptivos que les son menos familiares, cómodos o confiables y facilita la reaparición de efectos adversos, al reiniciar la toma de las píldoras anticonceptivas.

El dispositivo intrauterino (DIU). El informe también precisó que el dispositivo intrauterino (DIU) está asociado con frecuencia a la producción de diferentes enfermedades. Uno de los mitos más comunes respecto al DIU es que produce cáncer, mientras que muchos profesionales comparten la falsa creencia de que aumenta el riesgo de embarazo ectópico o fuera de lugar así como el riesgo de infecciones. “Todo esto fue ampliamente refutado en la literatura científica internacional”, sostiene Figueroa. Karina Iza, también ginecóloga del Celsam, asegura también que el DIU es uno de los métodos de anticoncepción más efectivos: “Se puede utilizar de manera segura en situaciones especiales como ser el posparto inmediato y después de un aborto, e incluso en mujeres que aún no han tenido hijos”.

El preservativo. Los usuarios del condón aseguran también que se trata de un método que produce disminución del placer, que aprieta y que se rompe fácilmente. El informe del Celsam recordó que la industria somete a los condones a altos estándares de controles de calidad y que la causa más frecuente de que se rompa son los errores en la colocación. El informe insiste en que es el método anticonceptivo más recomendado por los especialistas. Sin embargo, destaca que suele incurrirse en el error de indicar el uso del preservativo como si se tratara de una prescripción que el paciente debería acatar “sin tener en cuenta el derecho de las personas a elegir su forma de cuidado y las dificultades que muchas mujeres enfrentan al momento de pedirle a su compañero que lo utilice”.

Los métodos quirúrgicos. Los métodos quirúrgicos como la ligadura de trompas y la vasectomía también resultan poco claros para la gente. Los especialistas reconocen que tanto varones como mujeres piensan que son ilegales. En cambio, están regulados por normas nacionales e incluso deben ser provistos en forma gratuita por los hospitales, las obras sociales y las empresas de medicina prepaga a toda persona que lo solicite. Además, las personas suelen temer que esa técnica afecte su sexualidad, la cual en realidad resultará intacta o aun favorecida por contar con un método de altísima eficacia, coinciden los especialistas. “Los profesionales suelen tomar actitudes paternalistas sobre esos métodos”, dice la psicóloga Andrea Gómez. La especialista asegura que los médicos dificultan el acceso a estos métodos por el temor a que los pacientes cambien de opinión sobre un determinado número de hijos. Por eso, insistió: “El rol del profesional es informar con claridad y en forma imparcial acerca de las características de los métodos, su alta eficacia y la dificultad en su reversibilidad, que los hacen aptos sólo para personas que eligen no tener más hijos”.

Gripe A: Ya son 404 los muertos en la Argentina

CIUDAD DE BUENOS AIRES (Urgente24). Más de 400 personas murieron en la Argentina como consecuencia directa o indirecta del virus de influenza A (H1N1), desde el comienzo de la pandemia en mayo pasado, informó esta noche el Ministerio de Salud nacional.

En su parte periódico, la cartera sanitaria indicó que hasta el sábado fueron confirmados 404 casos fatales de gripe A y 6.768 contagios en el país. Los ministerios de Salud de las provincias y de la ciudad de Buenos Aires había reportado hasta esta tarde 387 fallecimientos, es decir 17 casos menos de los confirmados esta noche por la cartera nacional.

Desde esta forma, la Argentina es el segundo país en el mundo con más fallecimientos por gripe porcina, detrás de USA, donde murieron hasta ayer 436 personas. Las defunciones se confirmaron en 19 provincias y la ciudad de Buenos Aires, mientras La Rioja, Catamarca, Tierra del Fuego y Formosa no reportan hasta hoy fallecidos por gripe porcina, dijo el ministerio, que esta vez no precisó la cantidad de casos por distrito.

18-08-09

Alimentar pobres no es buen negocio

Pese a que una ley porteña de 1989 exige realizar un mapeo permanente sobre la desnutrición en la ciudad, el gobierno porteño busca evasivas. En 2006 una ONG inició una demanda que ya fue sostenida por el máximo tribunal porteño. Pero el gobierno no cumple.

A la hora de paliar la desnutrición, el gobierno porteño se resiste a cumplir con una ley que había votado la propia Legislatura hace más de diez años. Ni siquiera la intervención de un tribunal con una primera sentencia, el respaldo de otro con idéntica sentencia en segunda instancia y la confirmación del Tribunal Superior de Justicia de la ciudad lograron modificar la estrategia del gobierno para que, en lugar de esgrimir argumentos que justifiquen la falta de cumplimiento, se decida a elaborar el mapa nutricional urbano a partir del cual, de acuerdo con la ley 105, debería planificar y aplicar sus políticas.

La demanda, iniciada en 2006 por el Movimiento por el Derecho a la Alimentación –que por entonces actuaba bajo el nombre de Foro de Salud y Medio Ambiente de la Ciudad–, ya fue avalada por el máximo tribunal del distrito, y sin embargo el gobierno sigue negándose a acatar la orden de cumplir con sus propias leyes. Entre tanto, los datos que el Movimiento recaba hablan de un crecimiento sostenido del déficit alimentario: los porteños menores de 19 años y con malnutrición habían pasado de 1630 a 2500 entre 2003 y 2005; eran al menos 2453 en 2006 de acuerdo con el Ministerio de Salud de la ciudad. Se estima que entre esa fecha y ahora, ese índice siguió elevándose.

“Siempre hubo una total negación, los distintos gobiernos sólo se preocuparon por interponer todos los mecanismos procesales habidos y por haber, pero para no cumplir con la ley”, resumió a Página/12 Laura Iseas, abogada de la Asociación Civil por la Igualdad y la Justicia (ACIJ) que, como parte del Movimiento por el Derecho a la Alimentación, tramita la causa iniciada en 2006. El pedido se sirvió, en realidad, de un argumento mediador: se amparó en el derecho de acceso a la información para pedir acceso a los datos del mapa nutricional de la ciudad que, de acuerdo con la ley 105 (sancionada el 19 de noviembre de 1988 y publicada en el Boletín Oficial el 5 de enero del año siguiente), debía confeccionar el Estado porteño a fin de cumplir con el “Programa de Estudio y Evaluación de los Servicios de Asistencia Alimentaria y Nutricional a la Población en Situación Vulnerable o Crítica”.

El “mapa nutricional” debía fungir como “herramienta para el desarrollo de una política social coordinada”. En los papeles, y de manera coherente con la Constitución porteña, la misma ley impone al gobierno la obligación de saber en qué campo ha de aplicar políticas, para cuya propuesta y planificación, hipotéticamente, ha de conocer las características y necesidades de la población.

Pero lejos de recurrir a la herramienta que el propio cuerpo legislativo supo darle en los albores de la independencia del distrito, el Estado local sólo opuso resistencia. “La ley lo que hace es crear, de una manera interdisciplinaria, con la participación de todos los ministerios, el de Salud, Educación, Desarrollo Social, todos, una estrategia para nuclear las políticas públicas en relación con los temas de alimentación. Lo que busca es que las políticas se elaboren en base a datos ciertos, bien relevados.

Por eso el texto plantea que se debe crear un mapa de la situación nutricional de la ciudad, y que no tenía que ser como una foto sino estar actualizándose constantemente. Ese mapa, además, cada dos meses debía ser remitido a la Legislatura, para que quedara constancia de cómo iban modificándose los datos”, detalla Iseas para aclarar el mecanismo de la ley que nunca se usó.

La sentencia de primera instancia fue favorable a la intención de lograr que la norma cobrara vida. “Ordenaba que el gobierno diera cumplimiento con lo que establecía la ley, esto es, con la confección de ese mapa nutricional, y que lo remitiera bimestralmente a la Legislatura. Pero ahí empezó la seguidilla de argucias procesales: el gobierno fue cambiando de estrategias y pasó desde decir que no lo tenía porque no estaba obligado a crearlo hasta presentar un informe hecho alguna vez por una subsecretaria de Desarrollo Social y dar con eso por cumplida la sentencia y lo que pide la ley...”

Esa primera sentencia (en la que el juez Guillermo Treacy obligaba al Estado a cumplir en un plazo de 60 días) fue apelada por el gobierno, y tuvo luego confirmación en segunda instancia (en la que Eduardo Russo y Mabel Daniele ampliaron el plazo de cumplimiento a 120 días), lo que llevó a una segunda apelación, y de allí al Tribunal Superior, que en estos días posiblemente declare fuera de tiempo esa apelación. “En la causa, a partir de haber trabajado con datos de hospitales públicos, demostramos que hay información que se puede recabar para diseñar las políticas públicas.

Esta ley lo único que pretendía era que todos los ministerios manejaran la misma información para poder coordinar el trabajo vinculado a la nutrición. Lo más fácil hubiese sido hacer el mapa, pero en lugar de eso las distintas gestiones estuvieron tres años argumentando judicialmente para negarse a cumplir con una ley que está vigente”, resume Iseas.

Radiografía del Clínicas

Por Dr. Ernesto Da Ruos *

Desde febrero de 2007 y por disposición de las autoridades del Rectorado de la Universidad de Buenos Aires, asumimos la Dirección del Hospital de Clínicas con el objetivo de normalizar y transparentar la administración y funcionamiento del hospital. El desafío fue grande pero contamos con el total apoyo del rector Ruben Hallu, quien dispuso la normalización del Clínicas entre las prioridades de su gestión con el apoyo permanente de los profesionales y con el invalorable acompañamiento del gremio del personal no docente (Apuba), en conjunto con la comisión interna de la institución.

El Hospital de Clínicas, en sus doce pisos, atiende en forma ambulatoria a más de 2000 pacientes por día y alrededor de 400.000 consultas mensuales. Durante el año 2008, en sus quirófanos se realizaron alrededor de 8000 intervenciones quirúrgicas de distinta complejidad. Más de 10.000 personas por día, entre pacientes, personal y alumnos, circulan por sus pasillos. Anualmente, se publican más de 200 trabajos científicos en revistas internacionales de primer nivel, arbitradas e indexadas; se desarrollan cuarenta ateneos semanales y nuestros profesionales participan en no menos de 400 congresos y reuniones científicas.

Con respecto al personal, estamos inmersos en un proceso de normalización de todas las áreas de trabajo, tanto médicas como no médicas. Asimismo, por iniciativa de la dirección, en el ámbito del personal jerárquico de los distintos departamentos y divisiones médicas y administrativas a cargo de profesionales interinos se están realizando los distintos concursos de antecedentes y oposición para normalizar todos los cargos.
En el área administrativa, se instruyó para que todas las compras de insumos sean canalizadas por licitación pública, como señal inequívoca de transparencia, y se regularizó la forma de contratación de los servicios esenciales para el hospital siguiendo los pasos que marca la legislación vigente.

El Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires tiene como misión la atención de la salud, la docencia como base primordial de la enseñanza académica/profesional y la investigación de nuevos hallazgos científicos. También está abocado a la realización de campañas gratuitas de prevención destinadas a la población en general, donde sobresalen la Semana de la Próstata (con una convocatoria de más de 3000 pacientes), la Campaña de Prevención del Cáncer de Colon, la Semana del Control del Asma, la Semana de la Acidez Frecuente y las Jornadas de Pie Vascular, entre otras, como un valor agregado de responsabilidad social.
Un ejemplo de trabajo en equipo se manifestó en la actual pandemia por gripe A (H1N1). Gracias a la conformación de un comité de crisis, y con la disposición de todo el personal, pudimos sobrellevar el pico de contagio con excelentes resultados epidemiológicos.

Desde el punto de vista edilicio, el hospital está trabajando para solucionar las falencias que implica un edificio con más de 40 años de antigüedad y 130.000 m2 de superficie. Con respecto a este problema, el rector Hallu dispuso destinar fondos para el financiamiento del Proyecto de Reparación, Refuncionalización y Puesta en Valor Integral del Edificio del Clínicas.

Para ello se creó una Unidad Efectora del Proyecto (UEP) que está trabajando en el anteproyecto, proyecto y documentación técnica para llamar a la licitación pública destinada a la remodelación edilicia. Este proyecto tiene tres etapas y un plazo de duración de entre 18 y 24 meses, para lo que se firmó un convenio con la Organización de Estados Iberoamericanos para la Educación la Ciencia y la Cultura (OEI).
Si bien el desafío es importante vamos cumpliendo los pasos para lograr la total normalización y transparencia de la institución, gracias al apoyo de las autoridades y el acompañamiento de todos los que trabajan en el Clínicas.
* Director del Hospital de Clínicas.

Uno de cada 5 médicos enfrenta una demanda

Un informe de la Superintendencia de Servicios de Salud revela que todos los años se inician 700 procesos por mala praxis y que el último año los juicios aumentaron 22 por ciento. La mayoría de los casos no tiene sentencia condenatoria.

Uno de cada cinco médicos –cerca de 40 mil– enfrenta una demanda por responsabilidad civil profesional. Así lo indicó un relevamiento de la Superintendencia de Servicios de Salud, que también asegura que la mayor parte de esos profesionales tiene contratado al menos un seguro mínimo para protegerse ante posibles demandas.

Las entidades nucleadas en la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI) advirtieron que todos los años se inician unas 700 demandas por mala praxis y en 2008 los juicios contra profesionales de distintas disciplinas aumentaron un 22%, lo que pone en jaque a los casi 200 mil médicos que hay en la Argentina. Aunque sólo el 20% de las demandas llegó a una condena, profesionales y centros de atención se ven obligados a contratar seguros cada vez más onerosos. Por su parte, según las mismas entidades, los demandantes suelen aprovechar el beneficio de litigar sin gastos y cada demanda promedia los 550 mil pesos.

Los registros indican que la Justicia concede la mayoría de los recursos de amparo que se presentan, a pesar de que en la actualidad, el 90% no deriva en una sentencia condenatoria. Para el informe, la Superintendencia consultó a más de 200 obras sociales sobre la existencia de este tipo de pleitos y comprobó que más de 70 de ellas debían enfrentar conflictos legales.

La estimación indica que estos juicios implicaron un costo adicional de unos seis mil millones de pesos para el sistema de salud desde principios de los años 90. “De acuerdo con proyecciones sectoriales, el rubro llegará al 2% del gasto total de salud en 2010, con efectos negativos en los costos y la calidad de las prestaciones médicas”, según el presidente de ACAMI, Marcelo Mastrángelo, quien además precisó: “Aunque la sentencia favorezca al demandado, en general la Justicia determina que el profesional o el centro asistencial debe abonar el 50% de las costas del juicio”.

El tema será central en el XII Congreso Argentino de Salud, que ACAMI realizará el 10 de septiembre próximo en Ushuaia, con la presencia de especialistas de distintas disciplinas y la participación de autoridades y referentes del sector.

“En la Argentina las organizaciones médicas se encuentran en una situación de inequidad, ante la elevada litigiosidad y los fuertes gastos que ésta genera para el sector de la salud, ya que los demandantes pueden litigar sin gasto y en cambio, los demandados deben desembolsar fuertes sumas para enfrentar un juicio, incluso si resultan inocentes”, graficó el especialista Tomás Sánchez de Bustamante, uno de los expositores.

Decapitaciones en salud mental

Tres directores de neuropsiquiátricos fueron eyectados de sus cargos. El del Borda se mantiene. Las denuncias del Foro de Instituciones Profesionales en Salud Mental.

Los directores del Hospital Neuropsiquiátrico “Braulio Moyano” y del Centro de Salud “Arturo Ameghino”, Jorge Cafferata y Rubén Slipak, fueron removidos este último miércoles por la tarde, luego de una tensa reunión con el ministro de Salud, Jorge Lemus. Fuentes de dicha cartera informaron que también se nombrará un nuevo director en el Hospital Infanto Juvenil “Carolina Tobar García”, pero que en este caso quien estaba a cargo, el Dr. Rubén Yunes, permanecerá como subdirector.

En cuanto al Dr. Juan Garralda, controvertido director del hospital José T. Borda al que no pocas cámaras ocultas pusieron en un tembladeral, conservará el cargo, confirmó el vocero del ministerio, que se negó a dar los nombres de los reemplazantes.

El argumento para ello fue que todavía no se les dio la noticia de su nombramiento a los nuevos directores, en todos los casos profesionales de la cantera de cada hospital que ganaron los respectivos concursos, aseguró.

Sin embargo, fuentes calificadas de asociaciones profesionales y de la comisión de Salud de la Legislatura coincidieron en señalar que los nuevos directores surgieron de una terna propuesta por la Asociación de Médicos Municipales, tras conseguir de los sindicatos el compromiso de que no objetarían los nombramientos, que son potestad del Ejecutivo.

No obstante, la remoción de Cafferata –un médico prestigioso pero al que el macrismo hace rato miraba de soslayo a causa de su adscripción kirchnerista– prometía, al cierre de esta edición, causar oleajes parecidos a los que produjo la del Dr. Donato Spaccavento del hospital Argerich. Otra alternativa es que la marejada pudiera aplacarse y Cafferata conservar su puesto de jefe de Servicio del Moyano, estimó un eminente psicólogo del Borda.

Tras su eyección, Spaccavento denunció la falta de insumos que habría impedido reiterados transplantes de hígado (con la presumible muerte de los pacientes) y negociados millonarios por la compra de equipos médicos de dudosa utilidad a una firma semiestatal italiana en la que tendría participación Franco Macri.

Curiosamente, la decapitación parcial del cuerpo médico responsable de la salud mental de los habitantes de la metrópolis se produjo poco después de que un comunicado del Foro de Instituciones de Profesionales en Salud Mental denunciara que la política del área “es un manicomio sin pies ni cabeza”.

Dicho comunicado también aseguró que esa política- anicomio “persigue la desaparición de los hospitales neuropsiquiátricos Borda, Moyano y Alvear”, lo que la ley prevé que sólo ocurra luego de un complejo proceso gradual. La política oficial para el sector “se ha manicomializado al encerrarse en una discusión que deja afuera al resto de los problemas de la población y también a la ciudadanía”, señaló el Foro entonces, y ratificó luego en diálogo con Noticias Urbanas su coordinador, Miguel Tollo.

Ex presidente de la Asociación de Psicólogos de Buenos Aires (Apba), Tollo reclamó “mayor apertura mental” por parte del Ministerio de Salud. Todavía no se tenían noticias de las remociones y reemplazos que preparaba Lemus.

“Existen cuestiones de gravedad que no están siendo atendidas. Por ejemplo las relativas a la violencia familiar y urbana, las discapacidades, las adicciones, el abuso sexual, los trastornos psicosomáticos y las consecuencias psíquicas
de la crisis”, destacó el coordinador del Foro.

“La problemática social no es hoy sólo la del encierro, sino, sobre todo, la del abandono, la desprotección y la exclusión”, agregó. El abandono El Foro, creado hace 12 años, se opone “al abandono del hospital público”, en referencia al anuncio del Gobierno porteño de que cerrará a la brevedad los hospitales psiquiátricos Borda, Moyano y Tobar García. Un anuncio público que ahora voceros del Ministerio de Desarrollo Urbano relativizan, aunque sólo en off. En su momento, Mauricio Macri dijo que en el vasto predio de Barracas en el que están los hospitales Borda y Moyano se construirá un “parque cívico”, y en él, la nueva sede del Ejecutivo porteño.

“Ante la grave situación de la salud mental de la Ciudad, la renuncia de la directora del área (Lucía Quiroga) y la desjerarquización de la Dirección General de Salud Mental”, rebajada a dirección adjunta (para la que el oficialismo propone al psiquiatra Gregorio Alcain, un audaz que se atrevió a “diagnosticar” a distancia nada menos que a la Presidenta de la Nación, muy cuestionado por sus pares), el Foro recordó que PRO se propone sustituir estos hospitales y el Tobar García por un centro de evaluación y derivación, 12 hospitales de día y 10 centros de internación de adultos.

La creación del proyectado centro único, advierte, se opone al “criterio descentralizador de la Constitución, a la Ley 153 de Salud y a la Ley 448 de Salud Mental”, que obligan a que la desmanicomialización se realice “de manera progresiva a partir de los recursos humanos y de la infraestructura existente creando una red de servicios y de protección social”.

En cuanto a los 10 centros de internación propuestos, asegura que “sólo alcanzarían a alojar a 500 de las 2.000 personas actualmente internadas”.

EL MANDATO

Una “desmanicomialización creíble” –continúa el Foro– debe estar inscripta en una política “participativa, abarcativa de los tres subsectores –público, obras sociales y privado– e integrada con el Sistema de Salud”, además de cumplir “el mandato constitucional de priorizar la atención primaria”. El relevamiento de todas las camas de internación de los tres subsectores dispuesto por la Ley en sus cláusulas transitorias –agrega el Foro– no se ha implementado.

La desmanicomialización debe ser “clara en la planificación, consideración de recursos, objetivos, modos de evaluación y presupuesto, y no debe comenzar con el cierre de los hospitales monovalentes, sino que ese debe ser el final de un camino de implementación de cambios y dispositivos alternativos”, enfatizó a su vez Tollo.

“La lógica manicomial no sólo impera en los hospitales públicos, también la encontramos en las clínicas de internación privadas, en diversos efectores asistenciales del sistema de salud mental, y en las modalidades de exclusión y estigmatización en la sociedad. Son consecuencia de un sistema social segregativo”, denunció el Foro.

Desinstitucionalizar a los pacientes, explicó Tollo, debe considerar todas las variables intervinientes: terapéuticas, institucionales, políticas, administrativas y sociales. “No toda práctica es manicomial: en los hospitales monovalentes, hay importantes experiencias que deben ser respetadas y consideradas a la hora de pensar en un cambio”, dijo.

“El supuesto Plan propuesto por las autoridades no sólo es inconsulto sino que desconoce todo lo trabajado por el Consejo General de Salud Mental del que el Foro es integrante desde su creación. Consejo que, por cierto, fue convocado por el Gobierno sólo una vez en lo que va del año”, agregó el Foro.

Luego declaró con solemnidad: “Todo proceso de desinstitucionalización y resocialización debe contemplar el fortalecimiento de la red de prevención y asistencia y la creación de ámbitos para la recuperación y reinserción social del paciente dado de alta de su internación”.

Aperturas

“Es tan inhumano el encierro como un intento de desinstitucionalización que se contente con el cierre de establecimientos”, razonó Tollo. Por el contrario, insistió, ese proceso debe comenzar “con campañas de información y educación a nivel público para erradicar los prejuicios sobre la locura, una actualización jurídica, y la creación de mecanismos alternativos, tanto sociales como sanitarios, que garanticen un proceso de cambio gradual y efectivo”.

La conclusión es que debe producirse una apertura donde hoy sólo se percibe abroquelamiento. “La desmanicomialización y resocialización suponen una política de apertura: apertura del encierro manicomial, apertura de nuevas fuentes laborales para los trabajadores y profesionales en salud mental, apertura de la mente para erradicar los prejuicios sociales, apertura científica para pensar nuevas estrategias terapéuticas y de recuperación, y apertura de nuevos servicios que sirvan a la prevención y el tratamiento precoz
de la enfermedad mental”, enumeró el coordinador del Foro.

Y remató: “No se logra la integración a la sociedad del internado cerrando una cama. La resocialización sólo es posible si abrimos un lugar en la comunidad”

LO QUE DICE LA LEY

La Ley 448 menciona, entre otros, los siguientes dispositivos cuya existencia es imprescindible: centros de Salud Mental; centros de Salud y Acción Comunitaria que ofrezcan atención psicológica y psiquiátrica y dispositivos de atención e intervención domiciliara que respeten la especificidad en Salud Mental”, lo que implica “ampliar y profundizar la experiencia” que ofrecen Adop y Adopi, dispositivos de control domiciliario en situaciones de crisis para adultos y niños, señaló el Foro de Instituciones de Profesionales en Salud Mental.

La ley también prevé que existan “consultorios externos y equipos de interconsulta –incluyendo la intervención en todas las acciones y servicios de alta complejidad médica y tecnológica–, prestaciones en Hospital de Día y Hospital de Noche”, así como “un sistema de intervención en crisis y de urgencias con equipos móviles debidamente equipados para sus fines específicos”.

Contempla además “un sistema de atención de emergencias domiciliarias en salud mental infanto-juvenil” capaz de atender “en la modalidad de guardia pasiva, áreas de atención en salud mental” en todos los hospitales generales de agudos, de enfermedades infecciosas y pediátricos. Por último, la ley prevé “residencias protegidas de hasta 20 camas, hospitales monovalentes de salud mental, casas de medio camino, centros de capacitación sociolaboral, talleres protegidos, emprendimientos sociales, atención especializada en salud mental infanto-juvenil, equipos de salud mental en las guardias” de todos los hospitales, “hogares, familias sustitutas y granjas terapéuticas”.

En este sentido –señaló el Foro– “se ha pasado por alto” lo establecido en el inciso C del Artículo 2 de la Ley, cuando plantea como principio rector “el desarrollo con enfoque de redes de la promoción, prevención, asistencia, rehabilitación,
reinserción social y comunitaria, y la articulación efectiva de los recursos de los tres subsectores”.

19-08-09

Paran los gremios de la salud

La medida de fuerza -apoyada por Hugo Moyano- implicará un paro total de actividades por 48 horas, en las cuales se cubrirán las guardias mínimas y no habrá cirugías programadas ni atención en consultorios.
La Federación de Asociaciones de Trabajadores de la Sanidad Argentina (FATSA) realizará un paro nacional de 48 horas a partir de hoy, en demanda de mejoras salariales.
 
El secretario adjunto de la FATSA, Héctor Daer, informó: "Llegamos a la instancia de un paro ante el fracaso en las negociaciones salariales con el sector empresario".
 
A su vez, tras destacar que "la medida de fuerza será un paro total de actividades, cubriendo las guardias mínimas, donde no habrá cirugías programadas ni atención en consultorios", anticipó: "El jueves llevaremos a cabo una movilización de los trabajadores de la Sanidad por la ciudad de Buenos Aires".
 
La medida de fuerza recibió un fuerte respaldo de la Confederación General del Trabajo (CGT), con la firma de Hugo Moyano en una solicitada donde "expresa su solidaridad con el reclamo salarial y el apoyo fraternal de todos los trabajadores del país".
 
El texto cegetista también señala que "en momentos críticos como los recientemente vividos durante la pandemia de gripe que afectó al país, los trabajadores de la Sanidad se hicieron acreedores al justo reconocimiento social. Es hora que reciban un justa recomposición de salarios".
 
FATSA reclama un incremento del 12% a partir de agosto y un 7% más en diciembre, pero los empresarios condicionan los aumentos salariales a cambio de que el gobierno nacional les permita incrementar los aranceles de las empresas de medicina prepaga y de las obras sociales.

Feria Mundial de Municipios y Salud en Buenos Aires

La Presidenta Cristina Fernández encabezó hoy el acto de apertura de la Feria Mundial de Municipios y Salud: Derechos, Ciudadanía y Gestión Local integrada al Desarrollo, que se lleva a cabo en el complejo Costa Salguero, de la ciudad de Buenos Aires.

Allí, el ministro de Salud de la Nación, Juan Luis Manzur, destacó la participación de los municipios en "crear y sostener las condiciones para que nuestra gente se desarrolle plenamente, construyendo sociedades más justas", al tiempo que señaló que la iniciativa "Municipios Saludables" es "una estrategia especialmente adecuada en nuestro país".

Por otra parte, Manzur sostuvo que "sin justicia social nunca habrá verdadera salud en el pueblo" y en ese sentido sostuvo que "es en los gobiernos municipales donde se plasman las políticas nacionales de un Estado presente y activo".

"La salud es un producto y un bien social, y como tal la debemos construir y perfeccionar con la acción de todos, fundamentalmente desde los municipios", expresó el funcionario, y en el mismo plano agregó que "sin el trabajo de los municipios la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de la enfermedad no se podría enfrentar con éxito".

"Nos queda mucho por hacer, pero no es poco lo que hemos logrado en Argentina a través del proyecto político que comenzó en 2003", señaló Manzur. En esa línea, destacó dos datos como muestra de los logros alcanzados en el área: el descenso significativo de la mortalidad infantil - que pasó de 16.8 por mil nacidos vivos en 2003 a 13 por mil nacidos vivos en 2008 - y a la abrupta caída de los casos de Hepatitis A como consecuencia de la vacunación masiva contra ese mal.

Asimismo, Manzur recalcó que "nuestros hospitales y toda la red de salud son públicos y son gratuitos, para los argentinos y los hermanos de otros países que vivan en Argentina o nos visiten". "Eso es un bien social que forma parte ya de nuestro cultura". indicó.

Finalmente, el ministro de Salud convocó a "cerrar las brechas de inequidad entre las provincia y especialmente al interior de las mismas" en materia sanitaria.

A su turno, la presidenta Cristina Fernández sostuvo la necesidad de ratificar "la supremacía de la salud pública sobre intereses económicos y comerciales", y en ese marco indicó que "los derechos de propiedad intelectual no deben impedir que los gobiernos adopten las medidas necesarias para mantener la salud publica".

Por eso, reiteró la voluntad de nuestro país de participar en un "plan estratégico para desarrollo y producción de vacunas y medicamentos para nuestro población", habida cuenta de "confesión de laboratorios de la imposibilidad de producir vacunas". "Frente a lo humanitario no hay posibilidades de prevalencia de los intereses comerciales", manifestó Cristina Fernández.

También sostuvo que una política fundamental del Estado en pos de la preservación de la salud pública es dotar de agua potable, desagües, cloacas y acceso de la red de gas "a todos y cada uno de los habitantes de este país".

Por otra parte, la Presidenta también destacó la posibilidad de la población de nuestro país de acceder a hospitales públicos y gratuitos, "aun con deficiencias y carencias", como así también el desarrollo de una red de obras sociales producto de la acción de los sindicatos nacionales, lo que consideró "un signo distintivo de la República Argentina".

"No son muchos los países donde se puede contar un acceso a la salud con todas sus deficiencias y defectos, que los hay, después de tantas décadas de abandonar las responsabilidades del Estado", expresó la Mandataria.

Acompañaron a la Presidenta en el acto la directora de la Organización Panamericana de la Salud, Mirta Roses Periago; autoridades nacionales y provinciales; legisladores nacionales y provinciales; secretarios y subsecretarios de Estado; intendentes municipales; e invitados especiales.

 Los legisladores quieren saber qué pasa con Salud Mental

Convocados por la Comisión Especial de Salud Mental, funcionarios de Gobierno concurrirán a la Legislatura de la Ciudad para explicar el plan a implementar en ése área.

Este miércoles 19, a las 18 horas, funcionarios del área de Salud del Gobierno de la Ciudad, médicos y trabajadores de los distintos hospitales concurrirán a la Legislatura para analizar el estado de la Salud de la Ciudad de Buenos Aires.

"La convocatoria es para esta tarde, a raíz de la falta de información sobre el plan a implementar en el sector de la salud mental, surge como consecuencia de las nuevas y polémicas designaciones del Gobierno porteño", advirtió Alicia Bello, vicepresidenta de la Comisión de Salud y presidenta de la Comisión Especial de Seguimiento de la Salud Mental.

"Luego de los controvertidos cambios y la llegada de Gregorio Alcaín (designado recientemente por el Ingeniero Macri), los diputados que integran dicha comisión quieren saber cuál es el verdadero plan que impulsa el Gobierno de la Ciudad, ante la falta de información al respecto", añadió Bello.

La reunión es impulsada por la Comisión Especial de seguimiento de la Ley 448 y, además de convocar a los distintos sectores que componen el área, (médicos y trabajadores de los distintos hospitales), también ha se convocó a Néstor Pérez Baliño, actual jefe de Gabinete del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires.

Arranca hoy el paro en clínicas y hospitales

La Federación de Asociaciones de Trabajadores de la Sanidad Argentina (Fatsa) realizará a partir de hoy un paro nacional del 48 horas, en demanda de mejoras salariales. El secretario adjunto de la entidad, Héctor Daer, informó que "llegamos a la instancia de un paro ante el fracaso en las negociaciones salariales con las empresas".

El sindicalista destacó que "la medida de fuerza será un paro total de actividades, cubriendo las guardias mínimas, donde no habrá cirugías programadas ni atención en consultorios". Además, deslindó "cualquier tipo de responsabilidad en el sector empresario".

Asimismo, Daer luego de explicar que "la medida de fuerza comenzará a las 6 de mañana (por hoy) y finalizará a las 6 del viernes", anticipó que "el jueves haremos una movilización de los trabajadores de la Sanidad por la Ciudad de Buenos Aires".

La medida de fuerza recibió ayer un fuerte respaldo de la Confederación General del Trabajo (CGT), a través de una solicitada que se publicó con la firma de Hugo Moyano. Allí la central obrera expresa su "solidaridad con el reclamo salarial y el apoyo fraternal de todos los trabajadores del país".

La Federación reclama un incremento salarial del 12 por ciento a partir de agosto y un 7 por ciento más en diciembre, pero los empresarios condicionan los aumentos salariales a cambio que el Gobierno nacional les permita incrementar los aranceles que les cobran a las empresas de medicina prepaga y las obras sociales.

21-08-09

Comenzará a regir la ley de ensayos clínicos

Se reglamentó ayer, después de 19 años

LA PLATA. A partir del mes que viene, los centros sanitarios públicos y privados de la provincia de Buenos Aires podrán hacer ensayos clínicos en pacientes voluntarios para probar fármacos y tratamientos nuevos.

Así lo dispuso la ley 11.099/90, que quedó reglamentada ayer, que regula y permite las pruebas en seres humanos. "La investigación clínica es una práctica especial dentro de la medicina asistencial", indicó a La Nacion la doctora Liliana Grinfeld, asesora del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.

Está consciente de que existe cierto tabú alrededor de los experimentos en pacientes. "Es erróneo pensar que los enfermos son conejillos de Indias. La expectativa de vida no hubiera crecido, si no se hubieran efectuado pruebas reales en seres humanos", agregó.

Federico Cappelli, director del Centro de Estudios Neuropsiquiátricos y Psicológicos Integral Ambulatorio (Cenpia), está a cargo de uno de los proyectos de investigación clínica que, desde septiembre, usará un nuevo medicamento contra el Alzheimer.

Según explicó, el nuevo fármaco actúa sobre una de las proteínas, la apoe, que participa directamente en el deterioro neuronal que causa la enfermedad. "El bloqueo de dicha proteína frenaría el proceso de muerte neuronal, en el que participan también mecanismos inflamatorios, oxidativos y la proteína tau, sobre la que se está investigando en el mundo", dijo. Aclaró, además, que son varias las fases de prueba antes de que un nuevo producto o procedimiento se use en los seres humanos.

En el hospital provincial Eva Perón, de San Martín, hay otro proyecto de investigación en puerta. También se comenzará a trabajar en un revolucionario tratamiento para el control de la diabetes tipo 1: "Se realizarán implantes abdominales de islotes de cerdo, que liberarán insulina para normalizar inmediatamente el nivel del azúcar en sangre".

24-08-09

La segunda revolución de la píldora: el fin de la menstruación

Con esta tendencia, el sangrado pasará a ser una cuestión “obsoleta” y el período sólo se habilitará si se busca un embarazo. La libertad de elección de una instancia estrechamente ligada a lo femenino. Beneficios, contras y polémica sobre un cambio cultural sin precedentes.

En épocas preindustriales –es decir, de mediados del siglo XVIII hacia atrás–, las mujeres no tenían más de cien ciclos femeninos a lo largo de su vida. La llegada de la menarca a los dieciséis años, la maternidad precoz, la tendencia a parir un aluvión de hijos y a amamantar a esos vástagos hasta que fueran a la escuela –a lo que se suma una menopausia también temprana y una baja esperanza de vida– hacían que las señoras pudieran pasarse unos noventa meses sin período y vivieran el sangrado como si fuera un aniversario de algo.

Hoy no es así. Hoy, una mujer tiene cuatrocientos ciclos a lo largo de su existencia: cuatro veces más que hace un puñado de siglos. Nunca, dicen los médicos y antropólogos, el cuerpo femenino abrevó tanto en esas aguas. Y es justamente eso, el exceso de períodos, lo que está impulsando un cambio sin precedentes: en todo el mundo aumenta la cantidad de mujeres que aceptan las recomendaciones de los médicos ginecólogos, quienes desde hace ya varios años, y en forma creciente, vienen prescribiendo y respaldando métodos anticonceptivos que virtualmente eliminan el período, para habilitarlo sólo si se busca un embarazo. El resultado: con estas pastillas las mujeres padecerían menos cánceres e incomodidades –derivados del hecho de andar menstruando demasiados años–, pero a la vez resignarían una instancia que atávicamente estuvo muy asociada a la identidad femenina.

Dicho de otra forma: en tiempos neohippies, en los que las madres buscan parir en casas, bañeras, piletas y en cuclillas, son cada vez más las chicas que permiten a la ciencia operar sobre su ciclo menstrual. “La feminidad hoy transita por carriles muy diversos, al igual que la masculinidad; si muchos hombres consideramos normal y lógico cambiar pañales y liberarnos de preconceptos, también es de esperar que haya mujeres, sobre todo de generaciones más jóvenes, que tomen distancia de una idea de feminidad históricamente arraigada: la que sostiene que los órganos genitales internos y las menstruaciones definen al ser femenino –explica el médico obstetra Edgardo Rolla, especialista en medicina reproductiva–. Poéticamente siempre digo que ‘la menstruación es el llanto del útero por el embarazo que no hubo’, debido a que la única utilidad que tiene el útero (que no es poca cosa) es alojar al embarazo. Pero no cumple ninguna otra función. Y la menstruación tampoco”.

Si fuera por su condición de “natural”, el organismo femenino debería engendrar un hijo por año. Desde el momento en que esto ya no pasa, los especialistas coinciden en que el cuerpo es una construcción (ver aparte) y en que es bastante sensato que la ciencia médica esté aprovechando esa artificialidad en beneficio de las mujeres. Este tipo de planteos está en libros como ¿Está obsoleta la menstruación? (escrito por dos médicos de la Universidad de Oxford) e incluso en el Museo de la Menstruación (www.mum.org), donde se debate acerca de la supresión o no del ciclo.

En la vereda opuesta, hay gente como la escritora española (y feminista) Anna Mercadé, autora del libro Dirigir en femenino, quien dijo al diario El País que la supresión del ciclo menstrual le parecía horrible. “Es un atraso –explicó–. Si la sociedad no acepta a la mujer como mujer estamos ante un drama. Lo que está exigiendo la sociedad a la mujer es que sea como un hombre, que desarrolle la energía masculina, que no tenga hijos, que se dedique a trabajar y a dar vueltas por el mundo y que sea más competitiva que nadie. Y ahora, también, la menstruación, fuera. Comprendo que hay mujeres que lo pasan fatal y que hay que hacer algo por ellas, pero es ley de vida”.

“Si no me viene, me vuelvo loca”. El 30 por ciento de las argentinas usa pastillas anticonceptivas. Este dato surge de una encuesta realizada por los laboratorios Bayer, en la que también se informa que Argentina está cuarta en el ranking de consumo debajo de Francia (45% de las mujeres toma la píldora), Alemania (34%) y Brasil (31%).
Para Karina Iza, ginecóloga del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam), estos números reflejan el orden de aceptación de “la píldora” a nivel mundial. En Europa y Estados Unidos, el consumo está tan masificado que, en el rubro “contracepción”, incluso hay más de una variante farmacológica: existe la Seasondale (una píldora que hace menstruar sólo cuatro veces al año, una por cada estación climática), los endoceptivos (que anulan íntegramente el sangrado) y también –por supuesto– las clásicas píldoras, que reducen el ciclo a una suerte de evento simbólico que recuerda a Blancanieves y la pinchadura del dedo.

En Argentina, en cambio, el mercado está comparativamente más reducido. Y eso se debe a razones culturales. Para muchas argentinas, la menstruación es una especie de “control de calidad” que les permite asegurarse de que no haya un embarazo en ciernes. “Las argentinas están tan obsesionadas con su ciclo, que cualquier supresión les arroja una paranoia que no todas pueden tolerar”, explica Karina Iza. Y agrega que este temor se hizo evidente hace algunos años, cuando llegó un endoceptivo al país y no tuvo el mismo éxito que en Europa. “Las europeas nunca se cuestionaron nada: les pareció una opción maravillosa que les evitaba gastar en toallitas y tampones –cuenta Iza–. Pero en Argentina y el resto de Latinoamérica, el tema de la menstruación tiene una raigambre cultural muy fuerte y muy folclórica. Para nosotros, los médicos, es un trabajo muy grande convencer a las mujeres de que la falta de ciclo no es señal de embarazo. Cada vez que a una paciente le explicás que con las pastillas que toma le va a venir muy poco o no le va a venir, te dice: ‘Ah, no, si no me viene me vuelvo loca’. Prefieren sangrar diez días antes que no sangrar. Porque además se asocia la falta de ciclo con la menopausia, y eso tiene connotaciones duras en muchas mujeres. Pero esto se está modificando. Hay toda una generación de chicas más jóvenes que lo vive de otra forma. Cuando llega el verano, si la menstruación les cae en las vacaciones o en la luna de miel o en la fiesta de egresados, ya piden pastillas para suspender todo”.

Malos humores. Las pastillas anticonceptivas aparecieron en 1961, con un objetivo que no tenía que ver con suspender la fertilidad: sólo se usaban con prescripción médica para aliviar a las pacientes que padecieran dolores menstruales. Tuvo que pasar más de medio siglo para que las mujeres se largaran a tomar pastillas para evitar la concepción. Y así y todo, esas píldoras no reducían la abundancia de período. Esa disminución recién empezó a ocurrir hace unos años, cuando los avances de la ciencia permitieron bajar la carga de estrógeno de las pastillas, una modificación que trajo dos consecuencias: por un lado, se reducían los efectos secundarios como la retención de líquidos, el dolor de cabeza y las alteraciones nerviosas (una disminución que sedujo a muchas mujeres, que empezaron a animarse a tomar la píldora) y, por otro, esa baja en la dosis hormonal hizo que el endometrio –la capa interna del útero– no se engrosara tanto y, por lo tanto, al ser eliminado (la menstruación no es otra cosa que la descamación del endometrio) no provocara una menstruación abundante, sino todo lo contrario.

Si estas píldoras hubieran existido hace varios cientos de años, las comunidades médicas se habrían evitado más de una incertidumbre. Y es que desde los comienzos de la civilización, la pérdida mensual de sangre fue siempre algo que desveló a la medicina, y sobre todo a los hombres: nadie lograba explicar cómo una mujer podía sangrar periódicamente sin dolor y sin morir, mientras que un hombre caía redondo ante cualquier hemorragia.

En el siglo IV antes de Cristo, y en pleno estado de confusión general, Aristóteles llegó a escribir en su Historia animalium que creía que el semen actuaba sobre la sangre femenina para formar el embrión. Otros, todavía más perdidos, sostenían que la sangre ni siquiera tenía algo que ver con la fecundidad: la mujer era un género tan débil que no era capaz de digerir completamente los alimentos, por eso los restos de esa digestión incompleta eran evacuados con el ciclo.

Fue recién en la Edad Media que se empezó a relacionar la menstruación con la fertilidad, pero hasta ahí nomás: para la medicina medieval, el período no era otra cosa que la eliminación concreta de los “malos humores” de las mujeres. Se pensaba que los cuerpos femeninos eran fríos y húmedos, y que esa masa humoral descendía a la parte más baja del cuerpo y era finalmente expulsada. Se trataba de sangre “mala”, eliminada con el único fin de equilibrar el temple y conservar la salud. En su libro Problemas y secretos maravillosos de las Indias (1591), Juan de Cárdenas, un joven médico que emigró en el siglo XVI al Nuevo Mundo, lo explica así: “La mujer crece y aumenta hasta los catorce años, y en este tiempo toda la sangre que engendra se gasta y consume en el aumento de sus miembros, pero después de los catorce, que deja de crecer, toda aquella sangre que primero se consumía en el aumento de los miembros, no hay en qué se gaste y consuma, porque el hombre, como es de complexión cálida y fuerte y asimismo se ejercita mucho, tiene fuerza para consumir y gastar la tal sobra de sangre”.

Dicho de otra forma, los hombres no menstruaban porque sabían aprovechar cada parte de su cuerpo. Las mujeres, en cambio, tiraban sangre como se tiran las sobras de un banquete: un despilfarro que marcó el origen de todos los otros prejuicios.

Por qué las toman, por qué las dejan

Un estudio del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam) revela que:

* El 21% eligió la píldora por sugerencia de familiares o amigos (pero no de un médico).

* El 53% de las mujeres que toman píldoras fue a la farmacia sin receta médica.

* El 37% de las mujeres abandona las pastillas por sufrir hinchazón, cefalea o sangrado.

* Un 23% confesó haber dejado las píldoras al quedar sin pareja (y sin relaciones sexuales).

* Un 14% las dejan por “dificultades con el método”.

* Un 9% por “recomendación clínica”.

* Un 42% interrumpió la toma sin haber consultado a su médico.

* Un 19% de las que dejan no adopta nuevas medidas de anticoncepción.

* Y un 69% elige un método anticonceptivo de menor eficacia.

* Sólo a un 10% le preocupan los efectos secundarios de las pastillas.

OPINIÓN

Natural vs. artificial
Mario Sebastiani (Médico obstetra del Hospital Italiano de Buenos Aires)

Hay cuestiones atávicas que, históricamente, llevaban a las mujeres a suponer que ovular y menstruar era “natural”, y que eso suponía un buen funcionamiento del cuerpo. Pero este planteo deja por afuera una pregunta elemental: ¿Para qué ovulan las mujeres? La respuesta es: para gestar. Cuando alguien hizo en un cuerpo un aparato reproductor, es para que reproduzcas. Si se tratara de ser “naturales”, entonces, las mujeres tendrían que vivir pariendo, como hacen los animales. Lo que sucede es que, con la llegada del conocimiento moderno, los círculos médicos empezaron a preguntarse cómo les fue a las mujeres que ovulaban respecto de las que no ovulaban, y la respuesta es que les fue peor. Porque las mujeres que ovulan tienen más incidencia de cáncer de ovario y de endometrio, más anemias, menos hierro y más quistes de ovario; algo que suena muy lógico, porque si tengo un ovario que está continuamente sometido al ciclo menstrual es de esperar que “enloquezca” con más facilidad (entendiendo que quistes y tumores son un enloquecimiento). Cuando la ginecología ve que las mujeres que no ovulan están mejor que las que sí ovulan, ahí hay un hallazgo interesante: existe una herramienta, que es la pastilla anovulatoria, que puede ser útil no sólo para las mujeres que no quieren un embarazo: yo se las he recetado a adolescentes vírgenes y a monjas con menstruaciones muy abundantes y mucho dolor premenstrual.

Yo soy sumamente respetuoso del pensamiento de feminidad, siempre y cuando la mujer comprenda que su aparato reproductor está hecho para reproducir, no para ovular y menstruar deportivamente. De ahí en más, creo que es importante romper un poco ese paradigma de que “lo natural” es bueno y “lo artificial” es malo. Si lo artificial realmente fuera malo, ¿qué sería entonces de las artes, de la música, el cine y las fotos? Hay que empezar a romper ese paradigma, porque no todo lo natural es, per se, bueno. De hecho, la medicina es un arte que nos enseña a ir en contra de la naturaleza. Porque si por la naturaleza fuera, nos haría morir más jóvenes.