Entrevista al Diputado Jorge Selser, Pte. Comisión de Salud de la Legislatura porteña

“La caída del sector público en la ciudad, es la expresión de una ideología antisocial y pérdida de valores”

Son muchas las inquietudes que envuelven en la actualidad las paredes de los hospitales. Y allí dentro, por sus pasillos, se suele escuchar las quejas y los reclamos de los profesionales de la salud, es que ellos no se sienten cómodos con la situación que se vive en el ámbito sanitario de la ciudad. Y en sus cabezas hay demasiados interrogantes, pero las respuestas no aparecen, no como deberían. Estas mismas cuestiones son las que a diario se plantea una persona, alguien que fue elegido para representar al ciudadano y defenderlo, y que por ello tiene una responsabilidad mayúscula.

El Diputado por Proyecto Sur y actual Presidente de la Comisión de Salud de la Legislatura porteña, Dr. Jorge Selser, revela en este extenso reportaje cuáles son sus objetivos prioritarios a concretar en su nueva función. Iniciado en la actividad política desde muy joven, en sus años como estudiante universitario en la ciudad de La Plata, este traumatólogo, cirujano e infectólogo, dedicó gran parte de su vida a caminar por los mismos pasillos donde hoy se respira esa sensación de semiabandono por parte de las políticas de gobierno. Su ámbito de trabajo fue el Hospital Argerich, y es allí donde siguió formando su visión y conciencia política, la misma que nos trasmite a continuación.

- ¿Cuáles son los principales aspectos en los cuales trabajará la Comisión de Salud de la Legislatura porteña que usted preside?
La Comisión de Salud está integrada por diversas fuerzas. De manera que los Proyectos necesitan acuerdo de por lo menos una mayoría de ellas. De manera que mi función como Presidente será coordinar el esfuerzo común en la Comisión y, a mi vez, exponer los compromisos prioritarios de Proyecto Sur, que consisten en quebrar la tendencia a la exclusión y marginación social, al vaciamiento del sector público, a la desarticulación con los demás subsectores de la salud y a la fragmentación intersectorial.

- En algunos reportajes usted se refirió a la creación de un Plan Integrado de Salud que deberá reunir a todos los efectores y recursos que hay en la Ciudad de Buenos Aires. ¿En qué consiste el mismo y cómo piensa desarrollarlo?

Un Plan integrado tiene que asegurar la contribución a una cobertura racional por parte de todos los efectores de salud, cualquiera sea su dependencia. Esa cobertura debe garantizar la accesibilidad sin barreras de ningún tipo, la utilización de los servicios en base a necesidad de la población, la calidad en su máxima acepción, sin estándares diferenciales para pobres y ricos, y la eficiencia en los costos para aplicar  excedentes a un mayor desarrollo del sistema. El futuro nos plantea un fuerte desarrollo preventivo y metadisciplinario, o sea, fundamentalmente extramural, en equipo y al lado de los vecinos de la Ciudad.

- Con respecto al área de infraestructura del sistema de salud. ¿Cuáles considera que son las áreas más necesitadas de reformas?

Hay un proceso de desinversión que lleva más de 4 décadas y afecta a todos los efectores del Gobierno de la Ciudad, tanto en tecnología como en planta física. Por esta causa, prácticamente no hay efector que pueda ser habilitado de acuerdo a las propias normas municipales y todos padecen una severísima obsolescencia en aparatos e instrumentos.

- Entonces, ¿los problemas edilicios y tecnológicos de los hospitales de la ciudad obedecen sólo a una cuestión presupuestaria?

Los presupuestos no han contemplado una reversión de la caída del sector público en la Ciudad. Pero no son “la” causa, sino la expresión de una ideología antisocial y pérdida de valores, que ha impactado en la población y hasta en el personal de salud, produciendo una especie de desistimiento paradojal: cuando se han vuelto más necesarias las transformaciones se han impuesto las tendencias más conservadoras en medio de una gran pasividad. Quiero decir que hace falta no sólo un aumento y reorientación presupuestaria sino sobre todo una revolución moral.

- Uno de los principales reclamos de los profesionales de la salud es la falta de medicamentos e insumos hospitalarios. Sin embargo el gobierno niega que esto suceda. A principios de Febrero hubo una pérdida de cinco millones de pesos en medicamentos e insumos hospitalarios que se vencieron en los depósitos de una empresa contratada por el gobierno de la ciudad y que iban a ser distribuidos en los centros de salud porteños. ¿Qué lectura hace sobre este hecho y la falta de autocrítica que tuvo el gobierno con respecto al mismo?

El tema de los medicamentos es uno de los dramas de la salud, no sólo en la Ciudad sino en el país y en el mundo. Sobredimensionar la tecnología y en especial los medicamentos, tergiversa la naturaleza del sector salud, que depende sobre todo del personal y la comunidad. Hay numerosas ideas y acciones que quedan bloqueadas cuando uno asimila la salud al medicamento. Y más aún cuando su uso no tiene bases científicas sino que depende de un conflicto de intereses. A eso se agrega lo que usted menciona: una gestión ineficiente que por un lado no satisface las necesidades reales y por otra es dispendiosa cuando terceríza procesos, no controla utilización y desaprovecha formas licitarias que proveen lo que se va usando sin stockear con riesgo de vencimiento. 

- ¿La falta de insumos puede ser un problema derivado del sistema de compras centralizado que dispuso esta gestión?

La descentralización y centralización no son dogmas de fe, sino contingentes, o sea, de acuerdo a la conveniencia para la administración municipal. O sea: hay compras que se favorecen con la descentralización y otras con la centralización. En el caso de los medicamentos y otros insumos de uso generalizado y similar, la centralización permite ahorros importantes por economía de escala, siempre que se tengan en cuenta las necesidades de la población en cada uno de los efectores y no se aproveche para concentrar “negocios” en una oficina ministerial.

- La gran cantidad de pacientes que esperan ser atendidos en los hospitales públicos de la ciudad, ¿es un problema derivado del conurbano como sostienen desde el gobierno macrista?

Es una falsa opción. No se trata de residentes sí o no. Hay otras variables en juego. Los no residentes tienen cobertura de obras sociales en muchos casos, de manera que la cobertura depende no sólo de la Provincia de Buenos Aires u otra, sino de la Obra Social de cobertura. Ni qué decir de quienes tienen cobertura de una empresa de medicina prepaga. Tampoco se puede ignorar que los no residentes aportan impuestos a la Ciudad. Por otra parte, la Ley Básica de Salud de la Ciudad, nº 153 de 1999, exige la conformación de un ente para el Área Metropolitana de Buenos Aires, y en este sentido nada efectivo se ha hecho hasta la fecha. Por otra parte, la saturación de hospitales, cuando ha ocurrido, está más relacionada con las graves deficiencias de servicios de la Ciudad, su desarticulación y la falta de un programa que ordene la atención.

- Usted también habló en algunas oportunidades sobre promover un plan que reimpulse la fabricación pública de medicamentos, sueros y vacunas, a los cuales el ciudadano tendría acceso de manera gratuita. ¿Podría profundizar sobre este tema?

La producción pública es una de las medidas elementales para encarar la crisis de medicamentos, pero hay intereses que la frenan, aquí y en el resto del país. Incluso de parte del Estado en distintos estamentos que deberían promoverla, al mismo tiempo que deberían aumentar el control sobre la producción, distribución y comercialización privadas. La Resolución del Ministerio de Salud de la Nación a favor de dicha producción, es declaratoria y opera como un distractor, porque se limita a una investigación de mercado y no provee recursos para la producción pública.

- Muchas personalidades del ámbito de la salud consideran que la prevención de la enfermedad contradice los intereses económicos de la industria farmacéutica, y que por esta razón no se ejecutan políticas eficientes en este sentido. ¿Cuál es su opinión sobre esta postura?

Siempre hay opciones para una Política de Estado. Pero lo cierto es que no se han ejercido, porque se han privilegiado particularismos contra el bien común, sin alternativas que podrían canalizarlos en una misma dirección. Por otra parte, la prevención no se opone a la terapéutica, porque quienes sobreviven en algún momento requieren atención. Una diferencia es que si no hay recursos, problema que no tiene nuestro país pero que han tenido otros, la prevención es todavía posible. Ejemplos sobran: China en su momento, con la promoción por parte de los médicos descalzos, y Kerala, en la India, que pese a ser su Provincia más pobre, es la que tiene mejores indicadores de salud.

- En los hospitales es común escuchar que la actual gestión de gobierno busca la privatización de la salud. Si usted piensa que es así, ¿podría dar ejemplos de medidas tomadas por el gobierno que avalen este pensamiento generalizado?

La privatización es un proceso nacional desde hace por lo menos 4 décadas. De ahí que más del 50% del gasto en salud sale actualmente de bolsillos del pueblo. En la Ciudad no somos la excepción. Se han privatizado servicios generales, pero también intermedios y finales, contrariando principios de la administración hospitalaria que proponen retener los servicios que cumplen la Misión del Hospital. Se privatizó la distribución de medicamentos. En esta gestión se propuso el cierre de hospitales neuropsiquiátricos y del Hospital Oftalmológico Pedro Lagleyze con argumentaciones mañosas. La resistencia del personal y de la población impidió hasta ahora ambas cosas, pero para la reapertura del Lagleyze fue necesario un recurso de amparo, frente a la falta de alternativas superadoras por parte del Gobierno de la  Ciudad.

- ¿Son justos los argumentos esgrimidos por el gobierno para justificar los despidos de alrededor de 1000 trabajadores de la ciudad?

Mire: cuando se despide a un empleado puede haber causas específicas que requieren un estudio del caso. Cuando se despiden 1.000 empleados, no hay nada que analizar, porque es una medida cuya masividad, por sí sola, la condena. No hay causales que dependan de los empleados para justificar un despido masivo. Si las causales no dependen de los empleados, hay otras alternativas para sostener su empleo, máxime en una Ciudad que hace agua por tantos lados en salud.

- ¿Por qué no se efectivizan los nombramientos pendientes en los distintos hospitales y centros sanitarios de la ciudad?

Los nombramientos dependen de muchos aspectos: necesidades de la población, calificaciones de los postulantes, presupuesto para vacantes y demás. Pero también hay cuestiones  de segundo orden, como ser entre hijos y entenados de la gestión, a más de la tendencia general al vaciamiento en la gestión de Macri, que en este caso son las causales que predominan.

- Con respecto a los aumentos salariales de los trabajadores de la salud. ¿De cuánto debería ser el mismo?

Los aumentos salariales no son una variable aislada sino un componente de la economía. La constante ha sido que se retrasaron respecto de los precios. Más aún, se han usado como excusa para aumentar precios, antes de que aumenten los salarios. La política salarial tampoco es una política aislada sino dependiente del proyecto de salud. Si éste no es el adecuado a nuestra realidad, el salario es un capricho, un gesto electoralista o una resultante de las relaciones de fuerza, pero no una señal de respeto por el trabajador.

Reportaje a la Lic. Lilia Vazquez, Secretaria General de APIQ

“El madrinazgo de Federación posibilitó que se salteen muchos escollos para obtener la personería gremial”

Cuando un grupo de profesionales se une con el fin de defender sus derechos laborales, lo primero que necesitan obtener, para ser reconocidos por el Ministerio de Trabajo, es su personería gremial. Y éste es el gran objetivo que ha concretado la Asociación de Profesionales en Instrumentación Quirúrgica (APIQ).
En este reportaje, su Secretaria General, Lic. Lilia Vazquez, nos revela cuáles fueron sus sensaciones en el camino para obtener dicha personería y cuáles serán los próximos pasos a dar desde APIQ.

 ¿Podría contar cómo fue el recorrido realizado hasta obtener la inscripción gremial para APIQ?

Nuestra participación fue menos activa de lo que hubiésemos querido en este proceso, más infiero que gracias al patrocinio de la Dra. Estrella, y siguiendo al pie de la letra sus instrucciones, pudimos  agilizar el trámite  en el Ministerio de Trabajo. Además, creo que no hemos tenido oposición de ninguna entidad gremial, lo cual seguramente  ayudó. Esto, sumado al madrinazgo de la Federación de Profesionales, posibilitó que se allane el camino y se salteen muchos escollos.

¿Qué beneficios obtendrá APIQ al estar inscripto gremialmente?

Laboralmente, en cuanto a la defensa de nuestros derechos, las licenciadas en Instrumentación Quirúrgica no existimos sin una inscripción o personería gremial. El beneficio matriz que obtenemos, es poder defender nuestros derechos laborales. A partir de allí se desprende toda una reacción en cadena que se expande, tanto en el ámbito grupal como personal de cada una de nuestras colegas. Igual trabajo, igual salario, sueldos dignos, posibilidad de capacitación en servicio, mejor calidad de vida, un mejor haber jubilatorio; es decir, dignificar nuestra labor.
No debemos olvidar que el fenómeno social del trabajo genera unas relaciones asimétricas entre las partes contratantes, en las que existe una parte fuerte (el empleador) y una parte débil (el empleado). Sin la inscripción gremial una agrupación como la nuestra, que asocia a los profesionales de la Instrumentación Quirúrgica, continuaría desprotegida.
Por ello, el Derecho laboral tiene una función de protección respecto al trabajador, tendiendo sus normas a restringir la libertad de una empresa para resguardar a la parte débil frente a la fuerte, y persiguiendo así fines de estructuración social tutelada; ese es el sentido de la agremiación, de la inscripción gremial, de la personería gremial.

Conseguida la inscripción gremial, ¿cuáles son los próximos objetivos a concretar desde APIQ?

Creo que aquí se debería dividir entre los objetivos comunes con las otras asociaciones que integran la Federación de Profesionales y las propias de APIQ.
Por un lado, apoyaremos a Federación en las negociaciones que mantenga con el Poder Ejecutivo de la ciudad de Buenos Aires para lograr mejoras en las condiciones de trabajo, abastecimiento de insumos, reajuste salarial, inclusión en la Carrera de Profesionales , lograr el 82% móvil, etc.
Por otro lado, APIQ gestionará la inclusión como profesionales de las licenciadas en Instrumentación Quirúrgica que continúan encasilladas como técnicas, la inserción de las mismas en la Carrera de Profesionales de la CABA, tener presencia como órgano consultor ante el Ministerio de Salud de la CABA y la Legislatura de la ciudad en todos los temas de gestión de quirófanos, etc.

Reportaje a la Lic. Ana María Parisí, docente de Federación

“Capacitarse es una forma de construcción colectiva, social y política”

La Licenciada en Sociología y Analista Organizacional, Ana María Parisí, es una de las docentes que integran el equipo de profesionales encargados de dictar los cursos de capacitación de Federación. Ella se encargará de la formación en “Gestión en Situaciones Organizacionales”, curso que comenzará a principios de abril. En esta entrevista, nos habla de las pasiones que movilizan a la actividad docente, cuáles son las principales demandas de los profesionales de la salud pública y desde qué puntos de abordaje se va a encarar la enseñanza con el fin de satisfacer las mismas.

- ¿Cuáles piensa que son las aptitudes que debe tener un profesional de la salud a la hora de ejercer con efectividad su función como docente?

El profesional de la Salud, quizá más que otros profesionales, puestos a hacer docencia tienen, podríamos decir,  un doble desafío: el pedagógico, con sus particularidades, y el concerniente al tipo de conocimiento que deben transmitir, un conocimiento relativo a un objeto que permanentemente interpela a quien quiere conocerlo o intervenirlo; un objeto que es tanto biológico como simbólico, eso es la persona, eso es la persona y su estado de salud; eso es la gestión de la política pública en salud. Por lo tanto, en esta materia, transmitir conocimiento es como enseñar un arte: algo de enorme complejidad. Por esta razón, además de las metodologías relativas a la pedagogía, se requiere una gran pasión, pasión por investigar, por saber, por transmitir, humildad y sobre todo, capacidad de escucha activa.

- En los cursos de capacitación que se realizarán en Federación este año usted va a abordar el tema de Gestión en Situaciones Organizacionales. ¿Podría explicar las características del mismo?

Es un curso centrado en desarrollar capacidad de análisis organizacional a partir de situaciones concretas planteadas en la gestión. Está realizado a la medida de las demandas más típicas que fueron planteando los asistentes a distintos cursos anteriores.  Se trabaja fuertemente sobre el material vivencial de los cursantes, buscando la aplicación de cada contenido a las situaciones problemáticas que ellos presentan.
Los contextos de la vida organizacional nos ponen frente a diferentes desafíos: a veces se trata de conflictos institucionales relativos a los recursos, a la autoridad o interpersonales. Otras veces se trata de  situaciones de choque de intereses contrapuestos, quizás de personas que adquirieron una posición de autoridad y desean enriquecer su perfil conociendo más sobre estas dimensiones de la gestión de equipos y grupos. Se presentan también situaciones de sufrimiento organizacional a las que no se logra comprender  y menos aún resolver, ni individual ni colectivamente, requiriendo un análisis de la organización y su contexto, en diferentes niveles, para poder encontrar puntos de abordaje.
Se trabaja además con textos, con casos, con películas, y apoyándose en la dinámica grupal.

- ¿Qué le aporta al desempeño del profesional de la salud en su ámbito laboral la capacitación brindada en Federación?

Le aporta no sólo la riqueza de los contenidos, que son actualizados, pertinentes, y ubicados en un contexto realista, lejos de los “paquetes” típicos que suelen ofrecerse en algunas ofertas de capacitación, muchas veces  traídas en forma acrítica de la experiencia de gestión privada. Es fundamental el respeto de las especificidades para que un conocimiento sea útil. Las organizaciones del sector privado tienen la lógica del poder basada en la propiedad del dueño y en valores de lucro, de lo contrario la organización fenece. Las organizaciones públicas pertenecen a otra lógica: la de las políticas públicas y sus motivaciones y fundamentalmente la de la gobernabilidad con legitimidad y Democracia. Los valores son otros, los límites son otros, los riesgos también. No puede simplemente transplantarse un discurso de un ámbito a otro.  Federación es cuidadosa de esta línea, su oferta se centra en valores de la misma índole que sostienen las organizaciones a cuyos profesionales se dirige. No es un negocio. Es una asociación.

- A partir de su experiencia como docente, ¿cuáles creé que son los principales requerimientos que observa en los profesionales cuando se interiorizan sobre las formaciones propuestas en los distintos centros de capacitación?

Hay niveles de acercamiento y diferencias acorde la experiencia. En un principio la gente desea poder comunicarse con efectividad, liderar, persuadir, negociar ganando, y tienen expectativas a veces desmedidas, tal vez vinculadas a los discursos del marketing de la capacitación, que se centra en ilusionar: “en 3 clases aprenderá los secretos de la comunicación  efectiva…”, “Sea un superlíder, compre mi curso”. Son propuestas seductoras, pero el “aprender” es otra cosa. En mi humilde opinión, eso está más vinculado a procesos de reflexión disparados por la capacitación, logrando que la persona se involucre desde su necesidad, desde todo lo que conoce, desde incluso sus prejuicios, poniéndolos en juego al participar. Procesos que componen un derrotero personal de crecimiento y búsqueda, pero que no tiene por qué ser solitario, porque colectivamente se aprende más y mejor, y porque un aprendizaje situado en los ámbitos de intervención de los cursantes es mucho más productivo, ya que la práctica se transforma en “praxis”, un objeto de problematización, de reflexión para conocer.

- En el área de salud a nivel mundial, constantemente se están desarrollando nuevas tecnologías, reformulando criterios y estimulando el avance científico. Esto hace que el profesional constantemente se deba estar actualizando. En la Ciudad de Buenos Aires, ¿los trabajadores de la salud se capacitan a la misma velocidad que los tiempos exigen? 

Es una pregunta difícil. No olvidemos que uno de los niveles de ese contexto que mencionas, un nivel más inmediato, es el vapuleo que sufren los profesionales, la incertidumbre, el sufrimiento organizacional, la carencia. Saber que existen tecnologías y no poder acceder a ellas. Confrontar irracionalidades administrativas, criterios paradójicos… Todo ello dificulta mucho el percibir la necesidad de invertir tiempo en capacitarse, invertir en propuestas confiables. No me cabe  duda acerca de que capacitarse es central como forma de mantenerse entero, capacitarse en encontrar un ámbito de reflexión con pares, no sólo es una forma de estar actualizado a nivel de algunos conocimientos, también puede ser una forma de construcción colectiva, social y política, construcción de una mejor profesión, una mejor salud, una mejor vida.

- ¿Cómo advierte el docente si ha cumplido con éxito su objetivo como formador de conocimiento y capacidades?

A través del nivel de las preguntas que van formulándose los asistentes acerca de las situaciones de gestión que traen como problema, y de las respuestas que espontáneamente comienzan a ofrecer sus pares. Al principio hay preguntas simples, perplejidades, respuestas desde el sentido común o el prejuicio. Luego comienzan  a complejizarse la reflexión, las miradas, los contenidos sorprenden, maravillan, angustian,  los análisis y las intervenciones se transforman en verdaderas “clínicas grupales”, hay mucho sentido del humor y compromiso. Personalmente aprendo muchísimo de lo que los profesionales se preguntan y se responden entre sí y siempre es un placer y un privilegio compartir esas instancias con ellos.